曾嶔元去年底透過全基因檢測得知自己帶有SDHA基因突變，
，追蹤9個月，
，竟真的在胰臟頭發現腫瘤。 記者陳雨鑫／攝影 分享 facebook 癌症家族史是長年夢魘，
，而基因檢測是我的專長，
，去年決定給自己一個禮物，
，接受全基因解碼。沒想到，
，竟發現自己有極罕見SDHA基因突變。由於發病機率低，
，以為可以帶著SDHA基因缺陷過一輩子，
，沒想到追蹤後發現腫瘤，還好早期發現，花八小時切除腫瘤。原想跟基因缺陷共存基因檢測2萬2675個基因，很幸運，沒有遺傳家族癌症相關基因，如大腸癌、肺癌等；但發現我有極為罕見的SDHA基因突變，與五種腫瘤密切相關，分別是腦下垂體瘤、腎細胞瘤、胃腸基質瘤以及「神經分泌瘤」的嗜鉻細胞瘤、副神經節瘤。 身為病理專科醫師，腦海馬上跑出資訊：SDHA相當罕見，研究報告不多，但類似突變基因，如SDHB、SDHD，發病機率皆不高，SDHB發病機率約20%、SDHD發病機率約45%。我推估，應該可以帶著SDHA基因缺陷過一輩子。避免癌變決健康管理但我知道，避免癌變得避開危險因子，制定健康管理計畫，第一步是改變體質，降低血中胰島素及細胞內缺氧誘導因子，減少細胞癌變風險；第二步是定期接受超音波追蹤；第三步是不做高階檢查，因為評估發病機率不高。經過追蹤，今年九月超音波檢查，竟發現胰臟頭有顆六公分腫瘤。當時心情難以言喻，基因解碼驗證了，腫瘤竟在意想不到的地方，自己成為罕見病例。調整生活型態後，僅幾次肩胛骨下方肌肉抽痛，並沒有症狀，反覆思索，結論是「運氣不好」。基於對疾病了解，最好早期治療，轉念想，竟有機會在自己身上驗證全基因檢驗與臨床結果。手術證實神經內分泌瘤就醫時，我沒告訴醫師做過基因檢測。十月住院，主治醫師說我的胰臟與十二指腸附近有一顆直徑6.5公分的腫瘤，比發現時還大一些。影像檢查屬多囊性腫瘤，醫師難以判斷，懷疑是黏液腫瘤、淋巴管瘤、胃腸基質瘤、間皮瘤等。主治醫師的判斷，與基因突變可能出現的腫瘤，不謀而合。考量腫瘤位置，醫師推斷我的腫瘤屬於神經內分泌瘤或胃腸基質瘤，抽血檢驗後，認為神經內分泌瘤可能性最高，建議手術。一般在手術過程做冰凍切片，腫瘤若惡性，擔心擴散，會把手術範圍擴大。但冰凍切片結果需耗時30分鐘到一小時。由於已知答案，我告訴醫師「免等了」。術後一周，病理報告出爐，果然如預期是神經內分泌瘤的副神經節瘤。唯一超出預期的是手術時間，原本預計兩到三小時完成，卻因沾黏耗費七、八小時，傷口也從腹腔鏡打兩個小洞，變成開腹，肚子上有條「高速公路」。不過，術後安排皆在計畫中，休息一周後開始上班。基因檢測有助精準用藥從未想過長腫瘤，還是罕見副神經節瘤，副神經節瘤發生率卅萬分之一，已知相關基因約十個，SDHA是其一，SDHA突變導致副神經節瘤機率僅7%，根據文獻，全球僅100多例，其中兩成被診斷時已轉移。不是不怕，而是發現得早，清楚病情來龍去脈，所以不太擔心或害怕；基因檢測與全球倡議的精準醫療連成一氣，對健康人能協助規畫健康計畫，對病患可協助精準用藥，甚至提醒家族史風險。但如果不了解基因檢測、疾病，容易因檢驗結果陷入焦慮與恐慌。了解基因檢測的目的與侷限，接受專業解讀與諮詢，非常重要。 分享 facebook 醫學辭典／神經內分泌瘤的副神經節瘤副神經節瘤是神經內分泌瘤的一種，指神經內分泌瘤長在副神經節上，長在不同部位，有不同名稱。神經內分泌瘤每年約有一千名新增案例，常見部位為胰臟、腸胃，蘋果公司創始人賈伯斯罹患的是胰臟神經分泌瘤。神經內分泌瘤多變，在不同部位症狀不同，因不同細胞病變產生不同反應，以胰臟神經分泌瘤而言，若是α細胞病變，會分泌過多升糖激素、若是β細胞病變，則會分泌過多胰島素，初期難以被診斷。副神經節主要在脊椎附近，副神經節瘤則常見在頭頸部、腎上腺、腹腔，副神經節瘤通常沒有症狀。，
梁朝偉近年財運亨通，
，不但投資房地產進帳超過1億港元，
，他出席商演活動一樣賺到笑。
南寧晚報報導，
，最近美國名車雪佛蘭邀請梁朝偉8月到加州出席活動，
，陪粉絲走沙灘，
，他僅需逗留三小時就將賺到1000萬港元（約129萬美元）酬金，
，打破以往明星出席商業活動的身價。梁朝偉一向不熱衷做商業活動，
，所以客戶必須付出很高的謝酬才請得動他。
雪佛蘭去年就曾以3000萬港元請梁朝偉代言，
，不過合約在今年已結束。報導說，
，該品牌計畫8月在加州某海灘舉行偶像與粉絲會面活動，想再次找來梁朝偉合作。外傳業者最初開價600萬港元作為本次活動酬金，但梁朝偉因為不想搭長途飛機來美工作而推辭。後來雪佛蘭再遊說，還加碼到1000萬港元，他只需在活動現場停留三個小時就可以離開，才令他回心轉意。
報導稱，對於天價出席活動一事，梁朝偉經紀公司發言人梁小姐表示：「未來偉仔是有些活動要出席，其實合適就會做。至於這個汽車公司的活動是否有千萬酬金，是商業秘密，不便透露。」，
中西部地區從5月31日晚間至6月1日連續遭逢龍捲風及水患侵襲，
，至少已造成12人喪生，
，其中包括兩名兒童，
，更有超過百人受傷。奧克拉荷馬市更是雪上加霜，
，風災後的水患使救援工作受阻，
，災區滿目瘡痍，
，有如戰區。許多倖存者甚至表示，
，原以為自己必死無疑，
，但幸運逃過一劫。
在超級龍捲風重創奧克拉荷馬州12天後，
，奧克拉荷馬市31日晚受到強風、豪雨、冰雹三重打擊。氣象人員估計，這個地區共出現五個龍捲風，第一個起自艾爾雷諾市(El Reno)，然後向奧克拉荷馬市移動，再蔓延到其他地區。當地電台說，至少77人受傷送醫。
奧克拉荷馬州法醫辦公室1日宣布，奧州的罹難者從早先的五人增至九人，其中五人身分尚未查明。一名女子和她的嬰兒在公路上因車子被風捲起而死亡。還有一名四歲女孩與家人一起在溝渠中躲避龍捲風，但後來被豪雨造成的洪水沖走而喪生。密蘇里州當局宣布，密州有三人在風災後的嚴重水患中喪生。傷者則超過百人。
。奧克拉荷馬市的受災情況逐漸明朗後，負責清理的人員卻因豪雨威脅受到阻礙，進度緩慢。電力公司報告，到1日下午為止，奧市約7萬4093戶停電，美國紅十字會已在災區開設收容所。
密蘇里州風災後發生嚴重水患，街道有如河流，許多車輛被困，半浮在水面，水位淹到車門把手處。有些主要道路邊被洪水沖出巨大坑洞，阻斷交通。
密蘇里州長尼克森(Jay Nixon)視察了廣大受災地區，敦促居民避免開車到水患地區。他說：「由於許多河流決堤，我們需要保持警覺，並觀察和回應本州其他淹水地區的情況。目前的情況仍相當危險。」，
南部一間冷凍機械廠家族企業的負責人媳婦、「小老闆娘」劉姓女子，
，離婚後認為任職數十年沒領到薪水，
，提告求償，
，但一、二審皆敗訴。圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 劉姓女子廿年前嫁給南部某冷凍機械廠少東鄭姓男子，
，前年離婚後以婚姻期間在夫家公司上班是「無給職勞工」，
，提告追討薪資及勞退金；合議庭認為她協助經營家族企業，
，獲夫家支出生活開銷，
，也無法證明有勞動契約，一、二審皆判劉女敗訴，可上訴。據了解，劉女一九九五年五月與鄭男結婚，育有兩子，二○一七年鄭提離婚官司，雙方十月協議離婚，劉女便提告討薪資。 婚前任職幼兒園的劉女主張，公公原承諾到公司上班比照先前月薪，她長年幫夫家公司受理訂單、裝箱及交送貨，假日也加班，但從沒領薪水，不如家族其他任職公司的員工，公司應補付她薪水一百廿六萬多元，及補繳勞健保、勞退金。劉女的公公供稱，劉女嫁進來身分就是「小老闆娘」來協助家族事業，沒有談妥薪水或休假，更不會管考上下班、出勤，兒子即劉女丈夫會負擔家庭開銷、小孩教育費用，媳婦沒有受損害。合議庭查出，劉女所住房屋水電雜支都由公婆支出，她婚前也得知丈夫為獨子、未來要接掌公司，她也欣然答應到公司上班，且她婚後曾赴大學修學分，還寫信感謝公婆，顯示感情很好，劉女和夫家沒簽訂勞務契約、更沒遭逼工作。合議庭認為，劉女無償幫忙經營家族企業，來獲取收益供家庭開銷，是現今社會常見現象，也無法證明有勞動契約，一審判劉女敗訴，高雄高分院再駁回上訴，維持原判。，
金管會主委丁克華。 記者胡經周／攝影 分享 facebook twitter pinterest 新任金管會主委丁克華昨（26）日再提資金回流，
，他認為國內資金到海外尋找投資標的的時代已過去了，
，現在國外市場，
，普遍面臨利率與匯率的雙重風險，
，再加上大環境不佳可能引起的信用風險，
，三大風險讓資金處於極高的不確定，
，應該思考回台灣進行投資。丁克華是在投信投顧公會舉辦的國際資產管理論壇時，
，作了上述表示。他說，
，今年到4月止，資產管理業者總資產6.7兆元，國內約2.3兆元左右，國外3.1兆元，代操部分約1.3兆元，然而經過這麼多年，量的增加始終不足。未來希望能吸引更多的資金，來交給資產管理公司來做財富管理。丁克華指出，國內的資金，應該都回來買一些國內的金融產品，這些資金流出在海外買產品，過去是滿好的，但是現在經濟環境改變，量化寬鬆（QE）之後，對匯率有很大的影響。加上負利率、利率下跌，又有利率風險，發行人也有信用風險。因此期許未來國內投信投顧業者，要有更多的信心，把資金接回來管理的能力。金管會方面也表示，目前政策鼓勵財團法人投資ETF（指數股票型基金），去年ETF成交量也大幅成長，金管會將持續協調並鼓勵更多財團法人、人民團體，投資ETF，以擴大證券市場動能。官員表示，目前金管會所轄的18家財團法人金融周邊機構，已經可以投資台股ETF。據了解，丁克華力主吸引資金回台投資，ETF就是其中的首要重點項目。而在政府部門方面，對於各部會原始捐助贈的財團法人，金管會已發函相關主管機關，並請證交所辦理一連串的說明會，讓這些財團法人了解投資ETF效益，並鼓勵資金投入ETF。在政策鼓勵下，去年ETF交易熱絡，據金管會資料，去年一年ETF交易金額有1.6兆元，首次破兆元，比前年大幅增加近三倍。 圖／經濟日報提供 分享 facebook twitter pinterest，
車禍臉頰走位 導航手術找回對稱 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，某天騎機車撞擊聯結車後方，
，左臉瘀青與腫脹，
，由於無重大外傷而未就醫，
，僅回家冰敷休息，
，但1個月後發現，
，顏面愈來愈不對稱，經電腦斷層檢查才知，左臉嚴重顴骨位移性骨折，眼眶骨爆裂性骨折。所幸藉由電腦導航輔助系統及3D列印科技，術後恢復對稱臉型及眼球位置，可以繼續他喜歡的雕刻工作。收治患者的林口長庚醫院整形外科系主任廖漢聰指出，電腦影像設計軟體可將未受傷的右側眼眶窩及顴骨影像，利用鏡像功能，模擬對稱的左側結構，並可知眼眶及顴骨復位是否剛好在對稱的位置上，突破過去憑醫師經驗重建可能有的盲點。同時，系統也能提醒附近重要組織如視神經，以避免手術造成視神經受損。林口長庚醫院自2014年引進這項技術至今，已完成150例。廖漢聰說，顴骨及眼眶骨折後2至3周是黃金期，此時可藉骨折處附近的正常位置當參考點，進行復位及固定，使顏面對稱；若受傷後2到3個月，骨折已癒合，但位置未必正確，醫師術中更難確認已將位移的顴骨及眼眶骨，是否恢復到原本的高度或位置。廖漢聰指出，骨折會出現撕裂痛，加上附近神經受到傷害，因此可能臉頰發麻、眼球運動受損，若車禍或撞擊後出現上述現象，宜警覺並前往就醫。至於電腦導航與3D列印手術的費用，長庚針對車禍傷害患者收取儀器耗材等費用，約2至5萬元，若為美觀求醫，約須自費10至20萬元。，
阿里山櫻花季來了 櫻王預估25日盛開 | 台灣百寶鄉 | 地方 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，琉球櫻花等花系盛開打先鋒。 記者謝恩得／攝影 分享 facebook 阿里山花季今天開幕，
，林務局嘉義林區管理處主管以激昂太鼓表演開啟序幕，
，配合櫻花綻放絕美景致，
，阿里山鄉香林國小學童朗誦的嘉義名詩人林玉書詩作阿里山櫻，
，演唱詮釋閩南語唸歌「阿里山的媠(ㄙㄨㄧˋ)」，
，出席貴賓都說，
，阿里山真美，一生必遊。阿里山森林遊樂區櫻花有30種，近3000棵，屬於染井吉野櫻的櫻王，目前僅零星開放，預估3月25日盛開，接著才是最有名的吉野櫻花期。目前園區山櫻花、河津櫻及琉球寒緋櫻、唐實櫻已盛開，另有獨特的白木蘭。阿里山花季期間的例假日(3月11日、12日、18日、19日、25日、26日)，台18線阿里山和台21線新中橫公路，將實施交通疏運管制，管制點在（台18線65.5K湖底）上午6時至11時，另台21線145K南投塔塔加上午7時至11時。一般車輛和民眾需在阿里山公路61K（八八新舍）轉搭接駁車。另外台鐵局森林鐵路管理處配合阿里山花季，遊樂區沼平線花季期間，每周三(3月15日、22日、29日及4月5日)上午時段(10時30分至11時45分)，開蒸汽火車頭加掛4節檜木車廂，可拍攝花季限定的蒸汽火車與櫻花相應的特殊景色。，
顏姓男子自稱銀樓小開，
，透過臉書邀約王姓男子合夥投資分店，
，騙走名車、五十萬現金、百萬元戒指；王將顏的資料公布在臉書，
，千名網友分享肉搜，
，前天發現顏現身基隆某網咖，
，通知警方逮人。王姓男子說，
，約有五十人在臉書回應遭顏欺騙；顏幾乎行騙全台，
，每次得手後就換臉書帳號及暱稱，
，在鳳山稱「蟾蜍」，到楠梓說是「老鼠」，在嘉義稱「馬丁」，到台中變成「王陽明」。警方表示，前晚至昨天凌晨又有二人報案稱遭顏偷走皮夾和現金，偵詢後先依竊盜罪嫌將顏送辦。王姓男子報案指出，廿五歲顏姓男子在臉書放多張跑車照片，佯稱是皇家超跑俱樂部負責人、白宮銀樓小開，主動加他為臉書好友後，開始行騙。本月廿三日晚間，顏邀他洽談投資銀樓分店，他帶五十萬現金赴約；顏聲稱先到汽車旅館等朋友，再趁他上廁所時，摸走他的車鑰匙，開走ＢＭＷ轎車揚長而去。王姓男子表示，他發現顏偷走車及車上現金、價值百萬元名牌戒指後失聯，他立刻把顏的資料放上臉書，千名網友分享肉搜「同步抓賊」。前天有網友發現顏開車到基隆，把車停放在東岸停車場，進入附近網咖玩線上遊戲，趕緊報警抓人。顏否認行竊，供稱車是王姓男子借給他的，但警方通知王到場確認顏是不告而取，且車上現金、證件、戒指等物全部不見了，將顏帶回偵詢後送辦。，
