黃達夫 分享 facebook 不可否認，
，AI（人工智慧）未來在醫療界將扮演極重要的角色。然而，
，我們不能忘記，
，它只不過是一個促進醫療品質與效率的工具。真正能夠幫助全民獲得健康照護的關鍵，
，則是醫療政策與給付制度。管理大師麥可波特（Michael Porter）在2006年出版《醫療革命》一書，
，倡議「價值醫療」。他認為當今，
，醫療界論量計酬，
，不論做好、做壞，
，做越多賺越多的給付方式，使得醫療費用持續上升，卻無法提升醫療品質。因此，他主張醫療界需要從量到質的革命。醫院必須提供負責任的醫療，給付制度要酬勞醫療品質與成效。醫療成效升 成本也跟著降近年來，歐美專家、學者不斷發展各種品質測量的指標、改善醫療品質的策略及各種論質計酬的給付制度。這些創新行動一再地證實，當醫療機構遵行實證醫療準則，減少醫師之間做法的差異性，則不但醫療成效提升，醫療成本也跟著下降。反觀台灣，媒體上的醫療新聞，有關血汗醫院、醫護過勞、醫療糾紛等議題從未間斷，卻很少看到從量到質的醫療革命的討論。雖然台灣宣稱健保「俗擱大碗」，占GDP不到7%，但是，台灣健保費用與自付醫療支出幾近各半。除了住院的差額及部分負擔外，絶大多數的自付花費是保健食品、高額檢查及所謂先進療法。這些花費是否值得，卻很少成為公共議題。自付額醫療 並未扼止濫用儘管，健保署對給付項目，仍然沒有很有效的扼止濫用與浪費的方法，但多少還會對極明顯的濫用做出刪減或懲罰的遏阻動作。但是，對於病人自付的醫療項目，就完全管不著，容許很大的濫用空間。譬如，根據實證研究發現，以低劑量斷層掃描為非高危險群的民眾做肺癌篩檢，明明是「弊大於利」，但是，台灣的醫界龍頭卻帶頭做不智的事。又如，以機器手臂開子宮肌瘤，美國已禁止。還有，到今天，所有回顧質子治療的論文都不能證明質子治療對絶大多數癌症的治療優於光子放射治療。儘管，一次性術中放射治療，目前尚無長期追蹤之第三期臨床試驗支持其在乳癌治療之適應症。但是，台灣一些醫院卻把它當做例行的治療，病人不但須自付20、30萬元，而且，還可能要冒比術後放射治療更高的復發風險。非營利事業 更是良心事業醫療不但是非營利事業，更是良心事業，健保論量計酬的給付制度，造成醫界濫用與浪費，健保支付價格過於低廉，更創造了醫界以衝量及高貴自付項目來增高利潤的機會，受害的是資訊不對等的病人。自己的生命自己救，全民一方面要主動養成良好的飲食和生活習慣維護健康。更應積極參與台灣醫療制度改革，促成台灣醫療由量到質的革命。當各醫療院所的醫療費用與醫療成效公開透明時，全民根據價格與成效選擇最有價值的醫療，使為病人利益設想的醫院好好生存，唯利是圖的醫院自然淘汰。（作者黃達夫為和信醫院院長）●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。，
民進黨日前提出反媒體獨占法案版本，
，總統馬英九19日表示，
，民進黨版本的反媒體獨占法案，
，不但內容粗糙且錯誤百出，
，若貿然通過，
，將導致嚴重後果，
，國家通訊傳播委員會（NCC）已規畫在3月下旬提出政府版本，
，以平衡、合理的方式規範媒體。，
，，
自3月30日上午10:00起，
，台灣虎航推出0元機票優惠活動。凡購買指定航線的同點進出來回機票，
，就會有隨機出現的0元機票優惠，
，還有100、1，
，000元等不同特價，
，包括台北前往東京、沖繩等14條航線，
，以及台中、高雄等國際航線。台灣虎航本次促銷時間自30日10:00至31日23:59為止，
，適用搭乘日期為2018年3月30日至2018年10月27日。適用航線共計有台北出發前往東京（成田）、東京（羽田）、沖繩、大阪、岡山、福岡、仙台、函館、名古屋等日本航線，
，以及大邱、釜山、濟州與曼谷。還有台中─澳門，
，以及高雄往返東京（成田）、大阪、福岡、沖繩與澳門的航線，亦在優惠行列之中。（以上均為未稅價）酷鳥航空則是至3月31日23:59前，推出3月29日至8月31日的台北─曼谷優惠，包含稅金、30公斤托運行李，以及機上餐點與較大座位的商務艙，單程售價3，331元起。適合有行李托運需求，或是想要體驗更佳飛行過程的旅客。台灣虎航。圖／台灣虎航提供 分享 facebook 酷鳥航空。圖／酷鳥航空提供 分享 facebook，
免試入學方案在九合一選舉之後再成焦點。這個問題其實比選出什麼人當地方首長重要多多，
，可是很遺憾，
，話題回來以後，
，焦點卻在於「市長嗆部長」！
不僅教育問題比政治重要，
，教育的內容也應該比升學制度重要。可是很遺憾，
，自十年教改失敗之後，
，教改的重點移往升學制度，
，教育內容的改革因此再被遺忘十年—合起來形成教改廿年大災難！
國家的教育政策總目標，
，應該是讓人才能夠為眾人做出更多貢獻。尤其台灣那麼小，人口那麼少，人才有限，沒有條件讓人才任由市場機制篩選。也就是說，優秀的人才必須得到較好的教育，甚至給予更好的機會，以期造福更多人。
然而，我對菁英教育的主張，絕非以「名校」為考量，而是教育內容應該重於考試。二者的差異，可以「秀才」一詞的社會評價轉變為例說明。
南北朝開始有「秀才」這個名稱，當時是指「科舉中名次最高」的那些人。隋文帝時，有一次全國高考，卻只有杜正玄一個人被「舉秀才」。當時宰相楊素不喜歡杜正玄，說：「即使周公、孔子重生，尚且當不得秀才，怎能胡亂薦舉這種人！」故意出難題給杜正玄，要他模仿司馬相如〈上林賦〉、班固〈燕然山銘〉等經典文章五篇，還說：「我可不留你過夜，你必須在未時（下午三點）之前完成。」結果，杜正玄在未時之前交卷，楊素仔細讀了好幾遍，仍挑不出毛病，不禁讚嘆：「真是好秀才啊！」
到了後世，科舉不再是為國舉才，而是讀書人晉身考試，「秀才」一詞不但是初級功名，甚至成為揶揄名詞，如「秀才之見」指無助於國計民生的主張。
二者的差異就在於：前者是老師教出來、學生讀出來的，後者是考出來的，學生只讀「考試會考的」，卻學不到「將來有用的」。
一位今年進大學的年輕人告訴我，高中國文課本教李白、杜甫的詩，用八個字說明其風格，李白是「瀟灑奔放，俊逸清新」，杜甫是「沉鬱雄偉，博大精深」。老師說：「那是標準答案，要考的，背起來。」至於李白、杜甫的經典詩句，那是不會考的，有興趣「可以課外多看看」。
如此教學內容，教得出什麼樣的「秀才」？，
北韓官方媒體報導，
，北韓領導人金正恩的姑姑金敬姬已獲命出任北韓一個高官的治喪委員會成員，
，顯示她丈夫張成澤日前遭到處決並未影響她的地位與分量。
平壤當局日前以圖謀推翻北韓政府的罪名處決曾經是北韓第二號人物的張成澤，
，不但震驚全球，
，金敬姬的命運也引起外界高度關切。她的名字十四日晚間出現在已故北韓勞動黨中央委員會秘書金國泰的治喪委員會名單中，
，在五十多名治喪委員中排名第六。
六十七歲的金敬姬是金正恩亡父金正日的妹妹，
，咸認兩兄妹關係密切。近年來，
，金敬姬在北韓領導階層中步步爬升，
，協助培養金正恩成為北韓的新世代領導人。
首爾世宗研究所研究員洪鉉一表示：「張成澤可能是在平壤當局取得金敬姬的同意後，遭到整肅。」洪鉉一又說，金敬姬可能親自出席預定十七日舉行的金正日逝世兩周年紀念儀式。
北韓官方媒體十五日另外報導，金正恩日前視察北韓東北部馬息嶺滑雪度假村的施工進度。該度假村擁有一百一十公里長的不同等級滑雪道，配置一家飯店、直升機起降場與纜車，金正恩曾於今年六月前往視察，並指示北韓當局於年底前完工。，
教育部規劃培養全英語教授數學和自然的師資，
，期待這些師資未來投入雙語學校教學。然而這兩年投入雙語教學的國小校長，
，卻對此一政策充滿疑慮。他們除了擔憂師資、教材不足，
，也擔心此舉讓學生把數學、自然課統統當成英語課，
，反而無法好好學習自然、數學，
，讓家長更焦慮。台北市東新國小兩年前成為「雙語實驗學校」。東新國小校長鄭盛元表示，
，目前不會將全英語教數學、自然「列入考量」。他認為，
，數學、自然涉及知識體系的建構，
，若學生國小便採全英語學數學、自然，
，國中、高中也必須延續，如此連貫十二年的師資、教材是否到位？能否順利銜接大學教育？勢必引發家長的疑慮。 東新國小實施雙語教育的學生即將邁入三年級。鄭盛元說，雙語實驗學校有三分之一的課程用英語教學，東新這兩年用中英雙語授課的課程，是健體（體育）、藝文等「生活課」，讓英語成為學生生活中可以使用的語言。鄭盛元說，在健體、藝文這些「生活課」中，英語僅是「溝通」的工具。但自然、數學屬知識性學科，如數學是抽象概念、自然有大量專業用語，學生必須透過使用的語言學習與思考；若用非母語授課學習，不利學生進行深度、複雜的思考。台北市明道國小也在去年加入雙語實驗學校。明道國小校長匡秀蘭表示，英語授課的危險是，老師把用英語教授的課程統統變成英語課。比方用英語教授體育，會不會因為重視英語授課，反而忽略體能的訓練？同樣的，用英語教授自然或數學，會不會把自然課、數學課變成英語課，導致學生無法好好學習自然和數學？明道國小曾嘗試用英語繪本教五年級學生數學，遇到困難。匡秀蘭分析，學數學有兩種層次，學生必須先看懂題目，才能進行解題。如果不用母語學習，學生會遇到學習障礙。家長因為不諳數學的英語，也無法從旁協助。她指出，如果學生從小一便開始用英語學數學，或許便沒有這些障礙。但另一個問題也隨之浮現：未來學生是否可以一路用英語學數學？教育部必須有整體的配套措施，否則只是製造家長的焦慮。東新、明道國小的三年級學生，將會有三分之一的自然課用英語教學。鄭盛元說，這並非用英語取代原來的中文自然課，正規的自然課還是用中文授課，只是外加一堂用英語進行的「科學遊戲」。匡秀蘭也說，明道國小讓每周自然課的第三節用英語授課，但僅是挑選已先用中文授課的一個主題加深加廣，自然課的基礎知識、概念還是用中文授課。，
曾因緋聞掀起演藝圈波瀾的人，
，最容易被媒體問及「後不後悔」、「若乘時光機回到過去」等問題，
，巧的是最近陳冠希與張柏芝都遇到了這必考題。
6年前陷不雅照風波的陳冠希，
，日前他接受陸媒專訪，
，被問若能搭時光機回去，
，會給自己什麼忠告？陳直言：「什麼都不改。」張柏芝接受香港電台訪問時，
，主持人再以同題問她，
，張卻傻傻把「時光機」聽成「投影機」，
，會再跟前夫謝霆鋒結婚嗎？張柏芝坦言：「結啊！即使知道會離婚還是要結，
，上帝是好導演，沒經歷過，人生就不會成長，回到過去都只是逃避。」
張柏芝與謝霆鋒離婚兩年多，當年僅以「兩人還不夠成熟」作為離婚聲明，但真正原因始終讓外人霧裡看花。據港媒報導，她上電台被問到若有時光機，回到過去是否害怕看到自己，張淡看人生，「我不吃驚，我很接受生老病死，只求內心富足。」那婚姻失敗，還是想生小孩？她說：「要，一定要，失敗乃成功之母。」
張柏芝敢愛敢恨，當年曾逼陳曉東認愛，而她也很少隱瞞戀情，「就像溜冰要做到一個滿意的動作，即使摔跤都要做到，不是因為好勝，只是要一不作二不休，好像拍拖，既然愛了就好好愛。」，
何蘭茂和妻子何李鉢妹獲頒鑽石婚楷模。 記者郭政芬／攝影 分享 facebook 「天冷了，
，幫太太把外套的拉鍊拉上！」近來天氣轉涼，
，新竹氣溫陡降，
，92歲老翁何蘭茂下車時，
，看見妻子何李鉢妹冷，
，貼心的幫妻子外套的拉鍊拉上。一個動作，
，讓子女們笑說，
，「老爸真的很貼心」，
，昨天兩老以70年的婚姻，獲新竹縣政府頒發鑽石婚楷模。何蘭茂和妻子何李鉢妹從民國36年結婚起，攜手走過70年，婚後以務農為生，兩人白天忙種菜、種茶，晚上還得種洋菇，趕在一早要販售，生活並不輕鬆，彼此相知相惜。談到兩人的相處之道，何蘭茂笑了笑，只說「對她好」，何李鉢妹則在旁點頭「對我很好。」短短兩句話，更是70年互相扶持、彼此包容的見證。何的子女直說，父母親幾乎不吵架，有磨擦時就是另一人先退一步，不正面衝突，事後再來談，自然就能和平相處。兩老有21位孫子女、16位曾孫，何的三女兒何見珍透露，「老爸和老媽很恩愛，成7位子女好榜樣。」這次接受表揚13對鑽石婚楷模中，婚齡最長的結縭至今已71年、竹北市籍的戴茶、戴張瓊英夫婦，兩人鶼鰈情深，深受鄉里羨慕。 記者郭政芬／攝影 分享 facebook 這次接受表揚的13對鑽石婚楷模中，婚齡最長的結縭至今已71年，竹北市戴茶、戴張瓊英夫婦，兩人鶼鰈情深；新埔鎮林彭景妹從4歲就被賣到林火壽家作養女，兩人結婚66年來互相扶持、合力打拚，子女有成。關西鎮結婚60年的賴國紅、賴杜桂蘭夫妻撫育7名子女，昨天兩人穿戴客家花布，非常吸睛。，
張泰山在澳洲職棒明星賽敲出致勝安打，
，打下勝利打點。 圖／取自澳洲職棒粉絲團 分享 facebook 澳洲職棒明星賽連續五年在墨爾本舉行，
，共有三名台灣球員參與其中，
，昨天也都有上場，
，四十一歲老將張泰山獲球迷票選以外卡身分參賽，
，雖然沒先發上陣，
，但七局上敲出致勝安打，
，助世界隊以六比四擊敗澳洲隊。蔣智賢、林智勝昨天在明星賽先發，
，蔣智賢擔任三壘手、打第三棒，兩打數敲出一安打，但也發生一次守備失誤；林智勝則是擔任一壘手、打第六棒，兩打數沒表現，還吞了一次三振，兩人都在第六局被換代打退場。世界隊一比四落後的狀況下，張泰山在兩出局後因觸身球上壘，帶動球隊單局三分攻勢，將戰局扳平。七局上張泰山在兩出局二、三壘有人時揮出右外野安打，一棒敲回超前分，也替世界隊打下勝利打點。三名台將在澳職分屬不同球隊，因明星賽在南半球「合體」，趁明星賽前空檔，一起到墨爾本海邊看神仙企鵝，張泰山在臉書發合照，「三個像大小孩一樣看到可愛的企鵝到處拍照。」，
蔡友達獲選單場MVP。 記者陳正興／攝影 分享 facebook 富邦悍將隊最後兩棒蔡友達、申皓瑋昨天聯手揮出五支安打，
，包括三支二壘打，
，一共跑回四分，
，成為兩大贏球英雄；悍將隊在桃園球場以六比五擊敗猿隊，
，終止對戰五連敗。猿隊戰績卅勝十七敗，
，上半季排名仍居第一，
，領先統一獅隊只剩一場勝差，
，兩隊今起在桃園進行關鍵三連戰，
，獅隊想要超前必須三戰全勝，
，就算打出二勝一敗，兩隊之間依然沒有勝差。 悍將隊左投林政賢本季初登板，先發三局被揮出五支、失一分，悍將隊打線面對猿隊洋投尼克斯，前四局遭封鎖，五局上蔡友達、申皓瑋連續安打，張正偉獲保送，林哲瑄雙殺打攻下一分，高國麟補上兩分砲，反以三比一超前。悍將隊牛棚五局下失靈，黃亦志、林晨樺被揮出五支安打，包括陳俊秀兩分砲，被攻下四分，又陷入三比五落後。尼克斯投六局被揮出六支安打、失三分，連四戰優質先發，退場時仍是勝投候選人；猿隊牛棚七局上也出狀況，林柏佑、朱俊祥被揮出五支安打，悍將隊攻下三分又以六比五後來居上。申皓瑋四打數二安打，攻下一分打點，五月廿四日本季初登一軍，不但連續六戰進帳打點，而且都是單場兩安，跨季連七戰安打。蔡友達五月廿六日重返一軍，取代受傷的方克偉蹲捕，昨天打出本季代表作，四打數三安打包括兩支二壘打、跑回兩分，帶動悍將隊兩波攻勢，獲選單場ＭＶＰ，也是生涯四年首次單場三安猛打。，
