台灣精準醫學學會秘書長王子豪（左起）、中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任葉士芃、臺大醫院腫瘤醫學部主任楊志新、立法委員李彥秀、台灣精準醫學學會理事長張廷彰、臺北榮民總醫院腫瘤醫學部教授蔡俊明、高雄市立小港醫院院長侯明鋒、衛生福利部食品藥物管理署研究員鄒玫君、聯合報副總編輯洪淑惠共同參與精準醫療專家會議，
，討論未來的因應與挑戰。記者黃義書／攝影 分享 facebook 精準醫學為癌症治療導航另闢蹊徑，
，專家指出，
，過去標準治療期望對多數患者有效，
，但現在同是肺癌，
，依癌細胞基因突變不同，
，可細分為數十種，
，讓治療從單一路徑成為複雜路線圖，找出不同的腫瘤驅動基因，難度較高，但也有機會殲滅癌細胞，為癌友延命。由台灣精準醫學學會主辦的「精準醫療專家會議」，邀請專家討論精準醫療的最新發展與挑戰。台大腫瘤醫學部主任楊志新指出，醫學進展已能利用不同的基因突變將肺癌拆解成不同型別，雖然尋找基因變異如在大英百科全書中找錯字，難度極高，但找到即可能改寫歷史，癌症治療也是一樣，找出基因突變，尤其是帶領癌細胞生長的驅動基因，便有機會把癌症控制成慢性病。在肺癌患者中，EGFR基因突變占最大多數，但即使是占率僅百分之一的特定基因突變，對病人卻是百分之百，找到正確藥物就可能得救。目前法國由國家支持全國肺癌基因檢定，避免病人用藥無效與浪費，但台灣健保至今僅給付最基本病理檢驗，楊志新強調：「沒有正確的診斷，就沒有正確的治療」，政府應該盡快跟上腳步。台北榮總腫瘤醫學部教授蔡俊明認為，精準醫療發展有三個重點，首先是正確的生物標記，還有具遠見的醫師，再來便是基因檢查枝術與機構的品質認證。蔡俊明指出，好的生物標記，例如EGFR之於肺癌，費城染色體（ph）之於慢性白血病，患者若有這些生物標記，甚至可以找到主導癌症的驅動基因，都可以找到治療方向。但第一時間找患者的基因變異，需要有效率的檢驗平台，進行次世代基因定序，針對腫瘤組織進行基因解碼。現在有許多基因檢測產品，價格混亂、良莠不齊，有待主管單位監測與管理。而患者檢測數據累積有助醫學進展，建議建立基因檢測資料庫，讓患者留下治療紀錄，對於無藥可用的患者，則提供臨床試驗等訊息，也有助臨床試驗找到合適患者。高雄市立小港醫院院長侯明鋒表示，對於乳癌治療，精準醫療除了在藥物、預防、手術等提供方向，對於前端預防也有幫助，如乳癌Ｘ光攝影篩檢，未來有機會利用大數據分析找出哪些病人適合兩年做一次篩檢，哪些人適合每年一次；不少醫師鼓勵乳癌患者術後多運動，但運動對荷爾蒙受體陽性患者較有效果，未來期待精準醫療發展運用在乳癌預防。台灣精準醫療學會秘書長王子豪指出，美國前總統歐巴馬於二○一五年提出「精準醫學計畫（Precision Medicine Initiative）」後，投入二點一五億美元建立百萬人的醫療記錄、基因、生活習慣等，還有尋找疾病相關基因及新藥開發，不但未來癌症可望變成慢性病，更能預防和有效治療現有的許多慢性疾病。 ●若有實證支持，應考慮老藥新用，幫助患者，找到合適療法癌症新藥研發不易，標靶藥物昂貴，臨床試驗費時，精準醫學會理事長張廷彰認為，在詳慮疾病機制的循因醫學前提下，對於發生原因與機制類似的癌症，若有實證支持，應考慮老藥新用，幫助患者，找到合適療法。台大腫醫學部楊志新指出，老藥新用是癌症治療選項之一，但同一基因突變在不同癌症可能有不同作用，對某一癌症有效的藥物，未必適用於其他癌症，臨床使用有待進一步驗證。台北榮總蔡俊明則補充，正是同一基因突變在不同癌症可能扮演不同角色，更需要推動精準醫學研究，整合各種體學資料，來詳細釐清各種腫瘤機制。張廷彰說，以治療卵巢癌的太平洋紫杉醇為例，用於晚期子宮頸癌與子宮內膜癌，也有不錯療效，但太平洋紫杉醇適應症並未包括子宮頸癌與子宮內膜癌，患者必須自費，當時一個療程廿萬元，對於患者是不小的負擔 。張廷彰曾為了子宮頸癌與子宮內膜癌患者使用太平洋紫杉醇獲健保給付，四處奔走。問過當時的健保局、藥政處後，確認須由藥廠提出申請，但藥廠卻說專利期已過，再做臨床試驗沒有效益，不可能提出申請。張廷彰認為，老藥明明可以治療新適應症，卻必須以「適應症外使用」給藥，對醫病雙方都是困擾。楊志新也認為，藥物非適應症使用由醫師負全責，患者必須自費，由此可想見醫師承擔的壓力與風險；對於付不起的患者，也是很大的負擔。張廷彰建議，患者可透過和醫師合作，將治療成敗以匿名方式納入用藥資料庫，提供研究使用或醫師臨床參考。就像現在病友會分享治療與生活經驗，未來可以提供疾病與用藥資訊、療效、副作用等，這些訊息對醫師臨床用藥與未來研究，都有重要價值，這正是精準醫學中，積極患者參與的實踐。 立法委員李彥秀認為，精準醫療投入高成本，包括標靶治療、免疫療法等，政府應協助整頓大數據（Big data）、解決個資法限制，建置台灣發展精準醫療的基礎，整體醫學、醫療產業才能往前跨步。而對癌症新藥給付，健保在總額大餅的限制下，納入給付不易。李彥秀認為，應參考國外採取社會保險、商業保險等配套措施，共創全新思維。●老藥新用，主管單位2011年已指示為符合醫學原理及用藥適當性，可以使用選擇用藥前先做基因檢測，讓癌症治療更精準，這是醫學進步的成果。但中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任葉士芃提醒，若檢測和藥物給付不能同步，檢測後病人無藥可用或藥費昂貴，對病人及家屬形同打開潘朵拉的盒子，帶來的衝擊可能更大。葉士芃指出，有些標靶藥物費用單月廿萬元，且並非吃一年就能停藥，患者須持續使用到疾病惡化、復發為止，可能長達二、三年以上，對多數家庭來說，負擔沈重。例如肺癌，關鍵的基因檢測是必經過程，讓醫師有給病人新藥治療的機會，但若後續藥費無法獲得保險給付，要病患自掏腰包長期用藥，救命與高價藥帶來的沈重負擔如何選擇？恐造成家庭問題。癌症病人接受次世代基因定序，做完是否能立即獲得好處或治療選項，葉士芃認為，可能需要再評估。與病人預後決策高度相關的基本基因檢測，他認為應該先做，但是基因檢測要做到何種程度、是否符合全體國民利益而獲健保給付，值得全民思考。衛福部食藥署研究員鄒玫君表示，對適應症外使用葯品，衛福部（前衛生署）早在2011年已指示為符合當時醫學原理及用藥適當性，明確具彈性且符合循因醫學精神。鄒玫君又指出 ，前對於在實驗室自行研發的分子檢驗技術（LDT），正在研擬法規管理，必須考慮準確性、可靠性和臨床證據的關連性。食藥署正了解臨床現況、收集國內外專家意見，期望找出最適當的管理方式，兼顧產業發展與檢測的正確性。 另外，鄒玫君指出，對於伴同式診斷，例如乳癌患者必須接受HER２基因檢測，才能了解是否適用賀癌平等藥物，食藥署對這類產品的定義、臨床試驗設計，將提供清楚的法規路徑，進行跨部門合作與溝通。在精準醫療趨勢下，食藥署期望早期輔導，讓產品順利上市，讓癌症患者治療、產業發展、政府管理達到三贏。，
櫃買中心今（18）日公布處置股，
，力旺（3529）自21日起20個營業日預收全部款券並每30分鐘撮合一次。力旺18日下跌9元，
，收盤價為320元。櫃買中心指出，
，力旺股票經櫃買中心多次採取處置措施後，
，股價仍持續異常波動，
，且截至18日止，
，力旺的本益比為70.33，
，股價淨值比達13.62，
，均仍有異常。，
，
小時候家裡務農，
，爸爸的正業自然就是農夫，
，但他會在逢年過節時兼一項副業──挑著豬肉挨家挨戶叫賣。因為在那個民生還不是很豐裕的年代，
，家家戶戶只有在逢年過節或大拜拜時才吃得起豬肉。爸爸總會趁這個時候賺點零頭貼補家用，
，順便讓家人有機會加菜。當然，
，能賣出去的豬肉一定會儘量售完，
，只有在除夕時，
，爸爸會特別留下一顆豬頭和一根豬尾巴捨不得賣，因為可以留著祭拜天公和祖先，又能為年夜飯添味。在媽媽的巧手下，一顆豬頭可以變出好幾道美味的料理。我和弟弟最愛搶著吃的是豬腦髓煎蛋，聽說可以補腦提升記憶力。豬尾巴則是弟弟專屬的料理，因為據說睡覺愛磨牙的小孩，只要躲在大門後啃豬尾巴，就可以改善磨牙的症狀。我也喜歡媽媽用豬頭肉炒自家種的蒜苗，真是色香味俱全。或是和豬舌頭清蒸沾蒜頭醬油吃，也堪稱一絕；再來一碗豬頭骨熬筍乾湯，更是甘甜不油膩。而香滷豬頭皮和豬耳朵，濃濃的八角和醬油香，讓人可以連吃三碗飯，現在回想起來依然讓人回味不已。雖然這些美食在人人重視健康的今日似乎顯得太過油膩，也有人認為吃葷對動物很殘忍，但在當時的農業社會，肉類可不是每個家庭都吃得起的美味，那種歡欣的年節氣氛，令人難忘。● 評審簡評：農業社會愛物惜物的習慣與年節慶祝的氛圍透過豬頭全餐得以體現。（私廚史達魯），
這次大選的政黨票號稱是史上最長的選票，
，共多達十八個政黨可供圈選；若沒有特定政黨色彩，
，該怎麼投這張選票，
，著實會令人傷神。在閱讀選舉公報時，
，我運用一個刪除法及一個保留法，
，做出了最後的取捨：第一、刪除「免費的」：有不少政黨都宣稱把票投給它之後，
，就要替民眾爭取各種免付費的福利，
，表面上是大利多，
，但是稍加思考後，
，就會發現在不加稅以擴大稅基的情況下，這些免費政策只會拖垮國家財政，甚至債留子孫。第二、保留「愛地球的」：我們這一輩為了發展經濟，已經對台灣這片土地造成太多傷害，如果不從現在改變，更加重視環保政策，那麼我們的下一代注定得日日看著空汙旗的顏色來決定生活作息了。因此，肯在環境政策多著墨的政黨，便是我的首選。比起正副總統及區域立委選票，政黨票其實也左右著國家整體走向，該怎麼投才對台灣未來的發展最有利，值得所有選民多加斟酌。，
公主遊輪與台灣港務公司今天舉辦「Oh~My Princess 白色饗宴」公益活動，
，邀請上百位乳癌病友在高雄港登上頂級郵輪鑽石公主號，
，重披白紗走紅毯，
，以曼妙舞姿展現自信。交通部長賀陳旦、高市副市長許銘春、台灣港務公司董事長吳盟分也到場同歡，
，並分別抽出6張今年10月從高雄郵輪母港出發前往香港、下龍灣的公主遊輪船票，
，致贈與會病友。許多病友克服心理、生理上的障礙，
，花費數月精心準備，
，只期待在親友、貴賓面前有最完美的演出，
，甚至有病友表示，
，無論身體狀況如何，一定要撐到上公主遊輪那天，堅毅、熱愛生命的態度讓賀陳旦等在場官員動容，給予祝福與掌聲。病友們也在「未來心願卡」寫下對自己的期許，1年後港務公司將寄回給所有病友，預祝她們抗癌成功，並看見自己1年前的願望成真。主辦單位並安排體驗郵輪上豪華設施及在餐廳享受高檔料理。吳盟分表示，過去南部朋友想搭乘郵輪都必須北上基隆，路途遙遠，今年高雄港母港航次大增，想搭豪華郵輪不必捨近求遠，且高雄港地理位置優越，業者順勢開發出香港、下龍灣的南向航線，產品選擇更加廣泛。鑽石公主號郵輪今天在高雄港舉辦一場公益活動，邀上百名乳癌病友重披白紗船輪走紅毯，並以曼妙舞姿展現自信。記者蔡孟妤／攝影 分享 facebook 鑽石公主號郵輪今天在高雄港舉辦一場公益活動，邀上百名乳癌病友重披白紗船輪走紅毯，並以曼妙舞姿展現自信。記者蔡孟妤／攝影 分享 facebook，
打斷別人歡唱恐違法！桃園縣陳姓婦人不滿分居9年的丈夫與多名女性友人在家中歡唱，
，強行關閉卡拉OK點唱機的電源、拔掉麥克風插頭，
，還摔掉麥克風，
，桃園地檢署昨天將她以強制罪嫌起訴，
，理由是妨害當事人自由歡唱的權利。
陳姓婦人（58歲）與許姓丈夫不睦，
，夫妻已分居9年，
，但二地相距不到百公尺。許男愛唱歌，
，在客廳擺設卡拉OK點唱機，
，時常邀朋友到家中唱歌，
，去年9月間晚上邀請5名友人到家中唱歌，一首接著一首欲罷不能，歡唱聲響傳到另一端住處的陳姓婦人耳裡。
陳婦被吵得受不了，氣得衝到許姓丈夫家中，強行關閉卡拉OK點唱機的電源開關，旋即強行拔除麥克風的插頭，還把麥克風摔在地上。讓屋內6人傻眼，許男不滿她掃興，氣得報警，怒告強制、毀損罪。
檢方指出，陳女以強暴方式關閉卡拉OK點唱機電源、強拔麥克風插頭、又摔麥克風，導致許男等人無法繼續自由歡唱的權利，涉犯強制罪。
至於毀損部分，檢方說，雖陳、許已分居，仍是夫妻，曾同居共財，而毀損罪是以毀損「他人」的物品為要件，沒證據可認定麥克風是許個人出資購買，難以斷定涉嫌毀損罪嫌，就算構成毀損，也跟強制罪有關，因此不另為不起訴處分。，
基隆河七堵段昨天疑因工程泥水汙染，
，變得混濁不堪，
，水中的魚紛紛擠到相對清澈的排水溝出水口保命。環保局稽查人員研判市府汙水下水道工程是禍首，
，已採集水質樣本送驗，
，一旦確認就依法告發。
市議員張耿輝昨天接獲市民反映，
，指在七堵崇智橋附近的基隆河面異常混濁。他通知環保局派人到場查看，
，要求追查禍首，
，保護河川生態。
環保局水質及土壤防治科長蔡國聖昨天帶領稽查人員到崇智橋查看，
，從河水混濁的狀況研判，汙染源應該是工地的汙泥。
蔡國聖說，查訪過後，確認並無泥水從鄰近的混凝土廠區排出。稽查人員再沿八德路的排水溝追查，研判禍首可能是工務處發包的汙水下水道南河五標工程。
工務處長李銅城說，工務處一直要求汙水下水道包商做好工地維護管理工作，如果造成汙染，除督導包商改善，環保局也可開罰，不用客氣。
汙水下水道南河五標包商慶耀營造公司人員說，位在八德路的工作井半個月前因機械故障，有約30立方公尺的泥水溢流到路面，當天調度洗街車清洗，把汙泥沖進路旁排水溝。
慶耀公司人員表示，汙染應與慶耀無關，除非是半個月前的汙泥，有部分積在排水溝內，昨天才流入基隆河。，
高雄夢時代今天晚上點燃耶誕樹，
，全新的樹體外觀，
，結合數以萬計的LED光點與動畫技術呈現出兼具時尚與創意的燈光秀，
，12月24日平安夜還安排「Share雪兒秀」，
，讓南北的民眾在白雪紛飛的氛圍中感受夢想與時尚的結合，
，分享浪漫與幸福。一樓的時代廣場，
，規畫紐約著名建築物造型為中心，
，展現紐約生活、現代、時尚不同的面貌。還特別製作一只高跟鞋造型，
，將女性的迷人魅力照耀在豔色舞鞋上。夢時代今晚點亮耶誕樹。記者謝梅芬／攝影 分享 facebook 高雄夢時代今天晚上點燃耶誕樹，亮眼的高跟鞋造型，相當吸請。記者謝梅芬／攝影 分享 facebook 一樓的時代廣場，規畫紐約著名建築物為中心，展現紐約生活、現代、時尚不同的面貌。還特別製作一只高跟鞋造型，將女性的迷人魅力照耀在豔色舞鞋上。記者謝梅芬／攝影 分享 facebook 夢時代今晚點亮耶誕樹，吸引許多人潮。記者謝梅芬／攝影 分享 facebook 夢時代今晚點亮耶誕樹。記者謝梅芬／攝影 分享 facebook，
富蘭克林證券投顧指出，
，雖然聯準會訂定寬鬆政策退場時間表，
，但僅代表釋放出來的資金規模縮小，
，並非從寬鬆轉為緊縮，
，低利環境依然持續，
，加上全球其他國家如日本仍在採取積極寬鬆的政策，
，市場流動性充裕。
資產配置方面，
，因考量美國房市與消費穩健復甦，
，有助於帶動下半年成長動能，建議透過聚焦於中小型股以及內需景氣連動性高的美國股票型基金，或以生技基金掌握醫療產業利多匯聚投資機會，屬性穩健的投資人也可透過美國平衡型基金介入投資。，
59歲的陳先生，
，去年口內有異常腫塊至醫院接受口腔黏膜篩檢，
，切片檢查確定為口腔癌。住院後，
，術前檢查竟發現肝臟腫瘤，
，為原發性肝癌第一期，
，成為口腔癌合併肝癌的雙癌患者。
還好，
，兩個癌症都發現得早，
，陳先生先切除了3公分的肝癌腫瘤後，
，又切除口腔癌腫瘤，
，術後狀況良好。
三癌上身 只能頻動手術
台灣男性口腔癌發生率為每10萬人有39人，肝癌發生率則為每10萬人55人，兩者同時發生的個案不多。不過，新光醫院口腔顎面外科醫師呂邁表示，與其他癌症相比，口腔癌患者發生雙癌的機率較高。
今年4月發表於國際知名生物醫學期刊《BMC Cancer》的一篇研究顯示，2000年至2004年間，英國追蹤57393人，其中罹患雙癌的案例有2千多人，其中204人先發現口腔癌，進而檢出其他癌症，比率最高。
國內男性嚼檳率高，衛福部於2010年統計，口腔癌患者共11332人，其中發生第二個原發性癌症者2122人；調查發現，有嚼檳榔習慣者，罹患第二個癌症的風險是一般民眾3.8倍，第二種癌分別是「另一個」口腔癌、食道癌、肺癌與喉癌。
振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁曾收治過不少「三癌」患者，通常是同時長在口腔內不同部位的口腔癌案例，有人習慣用口腔特定側嚼檳榔，導致口腔內腫瘤癌化時間不同，先後生成數個原發性癌症，病患只得不斷進出手術房。
林口長庚耳鼻喉部頭頸腫瘤科主治醫師方谷豪臨床觀察，頭頸部癌症者容易併發上呼吸道或上消化道癌症。國內也曾有統計指出，下咽癌患者約四分之一至五分之一會併發食道癌，他也收治過不少併發食道癌與肺癌的口腔癌患者。
菸酒檳榔 共同致病因子
雖然每種癌症會受到生活環境因素影響，但頭頸部癌者易患雙癌，與致病因子的共通性有很大關係。方谷豪解釋，菸、酒和檳榔是多種癌症的共同致病因子。一個人若抽菸又吃檳榔，體內長出不同腫瘤的機率更高，治療也較複雜。國健署調查也發現，有嚼檳榔或抽菸、喝酒的人，合併肥胖者有58%，不運動者63%，生活型態皆不利健康。
薛智仁則補充，牙齒的機械性摩擦也增加罹患不同口腔癌的風險。此外，除了菸、酒及檳榔，飲食上也應避免吃太辣，盡力降低共同致病因子在生活中的比重。
口腔黏膜篩檢 揪潛在患者
口腔癌好發於男性，是十大癌症死亡率中增幅最大的癌症，患者平均死亡年齡57歲，低於癌症平均死亡年齡70歲。
衛生福利部於2013年統計，有抽菸或吃檳榔習慣的罹癌高風險群中，有98萬人接受口腔癌黏膜篩檢，篩檢率約五成四，共篩出口腔癌確診病患1280例，癌前病變患者3729例。新光醫院統計，2013年共有3352人到院接受口腔癌篩檢，確診個案29人，但有癌前病變的陽性個案高達836人。
癌症篩檢，是希望發現有癌前病變的潛在風險者。國健署癌症防治組科長賈淑麗說，提前讓潛在罹癌者接受治療，比出現病變再治療容易許多。
振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁說，口腔癌的癌前病變包括白斑、紅斑或是黏膜下纖維化，其中以紅斑最危險，內部的瘡潛藏癌症的可能性高。
薛智仁說，若及早發現，口腔癌一至二期的5年存活率平均有八成以上，一旦進入第三期或第四期，治癒率大幅下降。賈淑麗也呼籲，30歲以上抽菸或吃檳榔的民眾，應多利用國健署提供的免費篩檢，兩年一次，及早發現與治療。
●防口腔癌 請這樣做
預防口腔癌：
1.戒菸、戒酒、戒檳榔，養成健康生活習慣
2.正視並妥善處理口腔內一切狀況：蛀牙、牙磨舌、發炎或出現異狀
3.高風險族群善用免費篩檢資源，及早發現及早治療
口腔癌篩檢：
對象：30歲以上嚼檳榔（含已戒）或吸菸民眾、18歲以上嚼檳榔（含已戒）原住民
方式：醫師目視或觸診口腔黏膜，看有沒有癌前病變或癌症病兆
諮詢／振興醫院耳鼻喉科主治醫師薛智仁、國健署，
