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肥厚型心肌症 診斷複雜、手術更棘手

圖/摘自網路美國Mayo Clinic網站 分享 facebook 「肥厚性心肌症(HCM)」或稱「阻塞性肥厚心肌症(HoCM)」,

鎖住水分

,譯音「吼肯」,

6分鐘

,我則叫它「好恐」,

轉軸

,真的是心臟外科領域中複雜又恐怖的診斷,

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,若要手術,

隔膜泵

,更棘手。心臟中的心室構造,

空壓配管工程

,尤其心臟四個腔室中最重要的左心室,

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,若心臟肌肉莫名開始增厚變形,導致腔室越來越狹窄,壓縮了血流運轉空間。此時,心臟為滿足身體需求,不是更費力運作,就是面臨血流阻礙,瞬間打不出去的窘境。 家族遺傳疾病 國外每5百人有1人此疾病是基因突變後,導致高度家族遺傳性疾病,在國外統計,每500人中就可能有一位患者,患者的孩子及近親,不論男女,有50%可能在一生中任何年齡階段犯病或出現類似病狀。由於其涵蓋所有心臟疾病可能存有的問題,是一個綜合性的心臟雜症,因此一不注意,如瞎子摸象,常被誤判,誤導,或嚴重輕忽。①從心肌莫名肥厚開始,心臟容量被限制,入、出口又被堵住,使血液要進不進,要出卻被阻擋,血液流通不順,心臟本身開始缺氧,全身更是血循環障礙。②心臟為滿足身體需求,更加費力工作,心肌開始虛胖變形(心臟擴大),長年累月,心肌更是無力,彈性疲乏,鬆弛而衰竭。③病變過程,心臟瓣膜被變形心肌拉扯,無法閉合。④埋在變形心肌裡面的電纜也被刺激干擾,傳導阻礙,易誘發心律不整,心房顫動,突發型惡性心室心搏過速,造成瞬間心臟衰竭而死亡。運動出現這些症狀 就要小心了一般而言臨床症狀出現在微量或激烈運動時:①莫名氣喘。②心絞痛或胸悶。③不明原因暈眩、昏厥或短暫喪失意識。④心悸,感覺心臟很怪的強有力跳動,嚴重時,心律不整。⑤心臟瓣膜閉鎖不全導致血液滯留打轉。要治療此一疾病,必須整體做考量,疏一不可。檢查最重要是靠心臟超音波,心臟在動態、靜態運作下,方可清楚觀察心臟腔室於收縮間的變化,大小,瓣膜開與關,有無血流阻礙、心律不整等。接著,電腦斷層或核磁共振測量心肌尺寸形狀等。最後心電圖及24小時心電圖觀察心律狀況。當然,盡可能還是要以藥物控制病情為主,讓心臟工作不要太累,放鬆、放慢,也因此太過劇烈的運動及挑戰是不被建議的,保持情緒平穩。心臟外科可進行手術,將心臟加以整形。在心臟手術過程,心臟停跳下,切除過厚過多的增生心肌組織,修補瓣膜,再予以心律整流。手術學理上容易 實際困難度極高手術治療學理簡易,事實上困難度極高。試想一下,心臟在跳動下可以看到問題在那,但一旦停止跳動,又是小小一顆心臟,從那打開,到底要切多少才是足夠,這在心臟停止跳動及當下無影像協助下是高難度判斷手術。手術中心臟停止的時間是有限,是否要同時進行縮心手術、瓣膜手術、心律不整手術等,這都是要與時間賽跑,手術前、手術中、當下要立刻判斷及抉擇的。大規模心臟整形手術後,心臟能否恢復正常跳動,有無達到手術預期目的,樣樣都需要經驗的累積及傳承,好才能更好。由於此疾病犯病率高,很難避免,且又常被輕忽,因此千萬要靠及早診斷,預防及控制,必要時早點手術治療,可能才是目前最佳把關策略。袁明琦 醫師台安醫院心臟血管外科主治醫師 分享 facebook,

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國防部:眷改餘戶無廉售問題

國防部提出「國軍老舊眷村改建零星餘戶處理辦法」,

建築外觀設計

,引發民進黨團批評「低價賤售」眷改餘戶。對此,

台南租屋推薦

,國防部表示,

高雄防水

,國防部是依據去年立法院三讀通過的「國軍老舊眷村改建條例部分條文修正案」,

出國該帶什麼

,訂定「國軍老舊眷村改建零星餘戶處理辦法」,

九州娛樂APP

,提供志願役官兵全額價購零星餘戶,

8分鐘

,並非如民進黨立委所說「賤售」眷改餘戶。
國防部表示,

社區大樓下水道配管改管

,目前正在推行募兵制,

轉軸

,此福利措施可作為吸引民眾投入國軍行列的誘因,除解決官兵及眷屬居住問題外,還可挹注眷改基金、減少空屋管理費支出,並無廉售官兵問題。,

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核二2號機 滿載發電延後

核二廠二號機昨偵測到輸電線路設備異常高溫,

桃園室內設計

,只好解聯。 記者陳珮琦/翻攝 分享 facebook 台電核二廠二號機命運多舛,

轉軸

,繼上次三月底重起後發生動態調校「太過靈敏」停機意外,

披薩盒

,好不容易日前重新併聯發電,

牙齒矯正

,昨台電又偵測到輸電線路設備異常高溫,

減肥餐

,只好解聯。台電表示,

視力保健

,檢修後才會重新併聯,

新竹室內設計

,順利的話今天凌晨前可併聯。但原預計六月中可滿載發電的時程也將延後。北海岸反核行動聯盟執行長郭慶霖說,

高雄票貼

,當時要重起前居民就一再反對,

旅遊用品

,現在併聯沒多久就馬上出狀況,且已連續兩次這樣,卻沒人為此負責,拜託政府「饒了北海岸居民吧!」 核能流言終結者創辦人黃士修則說,核二廠二號機停機這麼久,確實需要有一段時間讓功率慢慢往上升,當中若有發生問題,停機是安全措施,起動前本來就要經過反覆測試,不過他也質疑,政府應公開更多缺電資訊,而非隱而不宣。台電說,昨發電功率一度高到接近百分之六十,進行併聯後各項調校與測試作業,但執行開關場輸電線路紅外線偵測時,發現主變壓器至開關場入口引接線「A相夾板」溫度偏高,因此安排昨晚進行調整。台電說,這次解聯後重新併聯,不需要原能會再審查。因為台電發現溫度過高後,主動安排計畫性解聯。原能會也說,這不是機組問題,但後續會持續追蹤台電查修結果等,以確保機組運轉安全,減少民眾疑慮。,

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狼網友性侵 被害女子向友哭訴

網路男蟲賴姓男子約1名女子外出約會,

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,在車上性侵未得逞,

二胎融資

,女子不敢告訴母親,

轉軸

,只向朋友哭訴,

包車遊台灣

,朋友傳簡訊「別讓色狼逍遙法外」,

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,女子的母親看到簡訊報警,

台中二胎房貸哪家利息低

,警方逮到賴男,

台中代辦銀行貸款手續費

,果然查出他又涉另1件相同性侵案件,

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,台中地院依強制性交罪判他徒刑4年5月。,

八德抽水肥

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LG G7 ThinQ旗艦亮相!相機AI功能再升級

LG於紐約發表最新旗艦智慧型手機LG G7 ThinQ,

轉軸

,配備6.1吋19.5:9 FullVision全視野螢幕,

超級電容

,螢幕尺寸比前一代增加近半吋,

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,機身寬度卻沒有改變,

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,是能使用單手操作的完美尺寸,

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,相機部分則升級為800萬畫素前鏡頭、1,

台南安平古堡

,600萬畫素的標準及超廣角雙主鏡頭。LG G系列採用全新設計美學,

各類求職面試案例

,LG G7 ThinQ的機身前後皆採用康寧第五代大猩猩玻璃,

P2P平台

,搭配細緻的金屬邊框,具備IP68等級防水防塵認證,並通過MIL-STD 810G美國軍規測試。 和LG以往機種相較,LG G7 ThinQ獨特的廣角相機能捕捉更美麗的景色,減少邊緣扭曲失真,自拍也更加清晰自然,同時更提升了之前在LG V30S ThinQ中首次搭載的AI相機功能,AI CAM智慧相機的拍攝模式增加到19種,如果不滿意AI CAM建議的照片,還能從其他3種不同拍攝效果中優化照片;低光源環境拍攝也有新境界,全新的Super Bright Camera拍攝的影像亮度比一般在昏暗燈光下高4倍. AI演算法藉由結合影像感測器和軟體程式,在低光源的環境下會自動調整相機設定。LG G7 ThinQ還具備Live Photo模式,會記錄按下快門前後的1秒鐘,捕捉容易錯過的驚喜時刻或表情;Stickers採用臉部辨識,能產生直接在螢幕上看到的2D和3D貼紙,像是墨鏡和髮帶等特效;肖像模式(Portrait Mode)能拍出具有景深效果的專業影像,不論用標準或超廣角鏡頭皆可拍攝。此外,LG G7 ThinQ也是首批搭載最新Google Lens的裝置之一,採用全新的AI及影像處理分析以進行搜尋,可運用在 Google Assistant和Google Photos,提供關於地標、植物、動物、書籍等相關資訊及文字辨識功能,使用者可以直接從Google Lens中查訪網站、將名片加入聯絡人清單、將活動事件加到日曆中和查詢餐廳菜單上的項目。AI功能快捷鍵設置於音量鍵下方,只需點擊一下按鈕即可啟動 Google Assistant 功能,迅速點擊兩次可啟動 Google Lens,也能按住按鍵並開始與 Google Assistant進行交談。LG G7 ThinQ也是首款提供 DTS:X 的智慧型手機,能為所有內容提供虛擬3D立體音效,在配戴耳機後最高可達7.1聲道。這款手機將於近期在韓國上市,北美、歐洲、拉丁美洲、亞洲等主要市場將會陸續上市。價格與販售細節將另行公布。LG G7 ThinQ採用6.1吋19.5:9 FullVision全視野螢幕。圖/LG提供 分享 facebook LG發表最新旗艦手機LG G7 ThinQ,深度整合AI技術。圖/LG提供 分享 facebook LG G7 ThinQ配備800萬畫素前鏡頭、1,600萬畫素的標準及超廣角雙主鏡頭。圖/LG提供 分享 facebook,

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國壽百億資金 鎖定中南部

新任金管會主委丁克華宣示,

各國語文翻譯公證

,要壽險資金留在台灣,

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,壽險業回頭擁抱台灣股、房市,

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,出現逐步升溫的跡象。包括台灣人壽、國泰人壽、新光人壽進期均有動作,

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,其中國壽並明確表示,

延緩老化

,有超過百億元的資金,

網路行銷公司

,鎖定中南部超過千坪以上大面積土地。值得注意的是,

貨梯

,昨日出手的台灣人壽,

轉軸

,所買的不動產業也是位於高雄。各大壽險公司資金留在台灣,

跳跳蛙

,目光不約而同鎖定南台灣的不動產,市場人士分析,以漢來新世界中心這個案子來說,並非低總價的小案,顯示壽險公司看好南部的景氣情況、經濟發展,足以維持南部不動產長期的租金穩定。其次壽險公司現在買不動產,還要考慮利差的問題(租金報酬率要高於負債成本),現在南部的租金收益率較能夠滿足壽險業的需求,因此壽險資金逐步南向發展。,

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紐約市將造世界最大冰上運動場

法新社報導,

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,紐約市長彭博23日宣布把該市布朗士區廢棄的國王橋兵工廠,

臍帶印章

,變成全世界規模最大的冰上運動中心,

抽脂價格

,提供滑冰及冰上曲棍球等運動使用。此一計畫將斥資2億7500萬美元,

造型燈箱

,由私人投資人注資,

室內裝潢台中

,預定2017年開始營運,

轉軸

,中心內有九座全年開放的室內冰場,

青春痘

,包括一座可容納5000名觀眾的場地,

五金製品代工

,以便舉行大型溜冰及曲棍球比賽,預估每年吸引200萬名遊客。,

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陸客郵輪旅遊495萬人次 五年成長逾八倍

中國早已是當今全球最大的觀光客輸出國,

整合債務

,據大陸國家旅遊局統計,

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,2017年大陸民眾出境旅遊人數達到1億3,

轉軸

,051萬人次,

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,比前一年增長7.0%。而在各種旅遊型態中,

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,郵輪過去幾年更呈現出驚人的成長趨勢。根據市調公司「比達諮詢」發布的報告,

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,2017年中國郵輪市場出遊人數為495.5萬人次,

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,儘管成長率比起前幾年有所放緩,

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,但仍達到近34%,且遠高於全球去年4.5%的成長幅度。大陸郵輪出遊人數從2012年的60.2萬人次,到去年逼近500萬人次,五年增長超過八倍,大陸也在2016年成為全球第二大郵輪客源國。由於官方鼓勵郵輪產業發展,因此近年來大陸沿海港口城市無不積極新建或擴建郵輪碼頭,目前全大陸已有13個沿海城市建成15個郵輪碼頭。但以客源出發港口來看,上海去年的占比高達69.5%,遙遙領先居次的天津(17.0%)及其他城市。但歷經五年快速成長後,如今大陸郵輪市場也正進入調整期。比達諮詢預估,今年大陸郵輪出遊人次為569.8萬人次。這意味著今年大陸郵輪旅遊市場成長率將降至約15%。與此同時,攜程旅行網與皇家加勒比郵輪公司近日也宣布,將於今年秋天關閉雙方合資的天海郵輪公司,旗下唯一一艘郵輪「天海新世紀號」也將出售。天海郵輪是大陸第一家本土豪華郵輪公司,但僅成立不到三年就關門歇業。上海《澎湃新聞》稱,大陸郵輪市場仍處在未成熟的興起階段,價格主導性明顯,各家郵輪公司無不競相以折扣來吸引遊客。以最熱門的5至6日日本郵輪航線為例,一張船票最低售價往往不到人民幣2,000元,這讓規模較小的郵輪公司很難熬過此一漫長的行業培育期。,

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愛的畢業作/專家:罕見的誠懇作品

李承翰幫三芝陳阿嬤修破厝的經驗以「建築修補隊」為題,

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,今天起至十七日在台北市松山文創園區,

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,與建築系同班另四十九名畢業生一起展出;昨天布展時,

台中長期照顧中心

,有大學建築系教授特別來看他的作品,

高雄利息低的二胎房貸

,覺得是近年罕有的「誠懇」作品。
校長張家宜表示,

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,李承翰協助九十三歲獨居陳阿嬤修繕破舊「土角厝」,

轉軸

,秉持「愛,

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,就是在別人的需要上,看到自己的責任」,發揮所學並實踐善舉,是淡大推行各項教育最佳代言人,將在本周六(十五日)畢業典禮公開表揚。
「我很難評分!」系主任黃瑞茂說,李承翰的已超過一般畢業作品,讓老房子重獲新生命,讓人見到學建築的多樣性,並非只是追求個人或滿足富人住的需求而已。
「我給他滿分!」指導教授張淑征說,畢業生作品由校內外廿一名教授、專家評審,李承翰向他們解說整修緣由、溝通過程、結構設計、施工過程等,評審們非常支持他另類的畢業作品,也深受感動,還特別到陳阿嬤家參觀實體作品。
張淑征表示,李承翰在學習過程不斷累積服務經驗,利用所學貢獻社會;尤其有愛心與勇氣將「建築修補隊—讓老房子重獲新生命」當作畢業作品,融入社會關懷元素,讓她既欣慰又感動。
策展女同學彭薇蓁作品「阿祖的房子」,敘述她曾祖母在西門町一棟五十年的四層樓房亟需改建,與李承翰的作品似有異曲同工之妙。
「我沒有錢!」彭薇蓁嘆道,李承翰很不容易募得資金改建,而她的作品得募集更多資金,還要透過繁雜的「都更」才有可能落實。

※延伸閱讀》
‧愛的畢業作把破厝變新窩 嬤哭了,

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歧視豪小子? 史密斯急澄清

歧視豪小子? 史密斯急澄清 | 林書豪專區 | 運動 | 聯合新聞網 買東西RSSApp粉絲團我的新聞udn family搜尋美國大選時尚汽車NBA台灣國際鳴人堂新鮮事部落格全部願景新聞財經時尚汽車NBA國際鳴人堂新鮮事部落格元氣話題讀書吧讀小說知識庫電子報基金房地產影音售票網外貿網買東西有設計有行旅捷客聯文聯經世界日報App 即時熱門要聞娛樂運動全球社會產經股市健康生活文教評論地方兩岸數位旅遊閱讀雜誌時尚汽車購物 MLB 棒球 林書豪專區 NBA 綜合 udn / 運動 / 林書豪專區相關新聞周五對決老東家尼克 林書豪秀兒時萌照新賽季充滿自信 林書豪:我不會放棄投籃不在乎籃網被看衰 林書豪:我們能對抗任何球隊林書豪搞笑視頻反應兩極 遭紐約客怒罵最被低估補強 林書豪榜上有名不甩慘敗 林書豪:能出賽就是幸福短評/林書豪能者多勞 帳面成績難「破表」林書豪不在就崩盤 人力捉襟見肘讓籃網頭痛2016-17林書豪熱身賽出賽成績歧視豪小子? 史密斯急澄清分享分享分享留言列印A-A+2016-10-21 04:19聯合報 記者彭薇霓/綜合外電報導WhatsApp 史密斯被「點名」成排擠林書豪的主角,

台灣夜店

,他在推特上趕緊澄清。 美聯社 分享 facebook 「豪小子」林書豪在NBA征戰多年,

員林徵信社推薦

,最常被問到的問題之一就是美國社會對於亞裔球員的「歧視」問題。日前他參加CBS電視台的「Boomer & Carton show」節目時,

台中旅館

,再度被主持人問到此題目,

威士忌價格

,由於主持人舉了JR史密斯為例子,

台南景點推薦

,認為不少人都跟史密斯一樣帶有異樣眼光,

轉軸

,也因此外界點名史密斯就是始作俑者。對於這個問題,

強制險理賠

,林書豪當時沒有否認也未承認,

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,他表示自己沒有跟史密斯談論過此話題,所以很難回答。林書豪說,唯一能透露的是,一路走來社會上對於亞裔人的歧視一直都是自己的難關,「這就是一把雙面刃。」「豪小子」不諱言指出,種族差異也有好處,「我也有得到不同的待遇。」「林來瘋」如果換到一個普通美國人身上,或許引發不了如此盛大的回應,但因為是亞洲球員卻成了一場傳說。但反過來說,林書豪因種族身分被歧視的時刻也不少。史密斯立刻跳出來澄清:「我還有去參加ESPYS頒獎典禮支持他,那些說我歧視他的人真是大錯特錯。」史密斯在「推特」上滅火,由於「推特」有字句限制,史密斯連發三篇文章、就為了澄清這場誤會。他強調:「永遠別把我當作是歧視分子。」,

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