早期緩和醫療照護提高晚期癌友生活品質。 圖／123RF 分享 facebook 被診斷罹癌且接近末期的病人，
，最常出現的心情轉折是震驚、六神無主、惶恐與沮喪，
，包括還要不要治療、放不下家人、甚至是害怕最終得留在安寧病房。56歲的小劉就面臨了這樣的處境，
，但在緩和醫療照護團隊照顧下，
，小劉身體疼痛不舒服一一獲得緩和，
，釋放了對癌症步步進逼的恐懼，
，提升生活品質。 彰濱秀傳紀念醫院放射腫瘤科主任劉育昌。圖／彰濱秀傳醫院提供 分享 facebook 疼痛萌生放棄化療小劉是上班族，
，也是一家之主與經濟支柱，
，個性內斂少話，
，年初因久咳不癒、體力變差，三個月前，就醫經檢查發現罹患第四期肺癌。癌症除了侵襲他的肺，也轉移到骨骼與肝臟。經過幾次化學治療，癌症並未獲得控制，化療引起的疲憊感讓他無法集中精神，影響工作效率。接著，下背薦骨處疼痛加劇，從坐姿起身時疼痛更甚，影響行走及睡眠，同時開始有小便困難；持續食欲不振讓他食量減少，也因體重下降而感到體力不足，小劉因此萌生放棄治療念頭，不想化療後身體虛弱，需要照顧而拖累家人。認知不足影響選擇後來，醫師透過個案管理師評估後，建議患者接受早期緩和醫療照護團隊的評估。早期緩和醫療照護的對象，是針對預估存活期大於六個月的新診斷晚期癌症病人，可以延伸至現行癌症末期病人（預估存活期小於六個月）安寧照護。這類病人身體可能有較嚴重症狀，以及心理、社會、靈性方面需求，或是病人與家屬對疾病、治療目標與預後的認知不足，對於治療選擇有困難。早期緩和醫療照護團隊成員包括腫瘤治療專科醫師、個案管理師、藥師、心理師、營養師、社工師。照護團隊追蹤成效在轉介至早期緩和醫療照護團隊後，放射腫瘤科醫師下背薦骨疼痛進行影像檢查，發現疼痛及小便困難問題源自薦骨第二、三節癌症轉移處的惡化；安排薦骨轉移處的精準放射治療十次；再者，因為化療引起的癌因性疲憊，個管師利用能量保存法的衛教，指導患者重新調整工作及日常活動時間來減少疲憊感，並追蹤施行成效。另外，營養師與小劉詳談了解每日進食狀況後，給予飲食建議；也主動安排社工師會談，了解家中是否有經濟困境及支持系統；心理師聆聽他罹癌後的情緒壓力，講到感傷處不自禁流下男兒淚。在完成放射治療後，疼痛不再影響日常活動與睡眠；工作內容調整，體重也在進食增加後恢復，不再經常感到疲憊。因為家人鼓勵化療，在早期緩和醫療照護團隊的建議下，患者回門診討論後續化療，定期回緩和醫療門診與團隊討論化療的問題。 分享 facebook 在台落實造福癌患在新診斷晚期癌症病人常見的身心問題包括疼痛、癌因性疲憊、及其他身心症狀（見表）。國外相關文獻發現，藉由早期緩和醫療照護實施，病人生活品質較佳、憂鬱或焦慮減少，末期認知清楚、也減少無效醫療支出。小劉是積極抗癌治療的晚期癌患寫照，藉著政府政策及癌症醫療專業團隊努力，相信早期緩和醫療照護的概念能在台灣落實，造福更多晚期癌症病人。，
美國總統川普（右）多次痛斥政府內有人「非法洩密」後，
，美國司法部長塞辛斯（左）宣布嚴加追查洩密官員。 路透 分享 facebook 美國總統川普上任半年多來，
，不斷發生內部機密或消息外洩情事 ，
，令政府尷尬異常，
，媒體三日披露美國總統川普與墨、澳外國領袖的通話內容全文，
，更顯示白宮洩密問題加劇。司法部長塞辛斯四日召開記者會，
，宣布成立反情報部門專責偵辦洩密案，
，不僅誓言抓洩密內鬼，
，還表示正研究對傳媒發傳票的可能性，
，也不排除讓記者坐牢。塞辛斯與國家情報總監柯茨於司法部舉行記者會，為塞辛斯被川普抨擊對洩密案偵辦不力的十天後，首次積極公開說明司法部立場。塞辛斯說，川普上任數月來，司法部調查洩密刑事案件的數量，是川普就任前的三倍有多，且已有四人遭起訴，強調司法部花費龐大資源抓洩密決心，他還警告有心洩密者，「別這樣做」。塞辛斯以國家安全為由說：「沒有人有權藉由洩露政府敏感資料，透過媒體暗中搞鬥爭。若領袖無法秘密討論敏感問題，或能夠秘密與外國領袖自由談話，沒有政府能有效運作。」另一方面，白宮高級顧問康威建議對在白宮西廂工作的部分人員、或者其他有機會接觸總統通聯紀錄的工作人員，進行測謊，抓出內鬼。有關媒體部分，塞辛斯說，司法部正在檢討「媒體傳票」的準則，這些準則原是讓政府無從以傳票方式傳喚記者交代消息來源。媒體傳票為強迫記者作證或提供證據的令狀，若記者拒絕配合，可能有刑責。塞辛斯表示，政府尊重新聞業，但「並非毫無限制」，新聞報導危害到身家安全時同樣不能免責。塞辛斯記者會後，司法部副部長羅森斯坦沒有回答是否所有洩密都危及國安的問題。被問到司法部是否將改變不起訴記者的慣例，羅森斯坦表示不回答假設性的問題，沒有排除此一可能性。美國眾院議長萊恩則指出，機密外洩雖可能影響國安，但問題在洩密者而不是記者。然而，並非所有洩密都一定違法。紐約時報與華盛頓郵報在一九七一年相繼刊登的「越戰報告書」，即為司法部門認定新聞自由優於所謂國家安全的例證。民權團體「美國公民自由聯盟」的威斯納警告，打擊洩密即是打擊民主。他說：「每個美國人都該擔心川普政府嚴打洩密者和記者。」代表傳媒機構的團體則譴責政府打壓媒體的行動。新聞自由記者委員會總幹事布朗說，當局檢討現行的媒體指導原則，「令人深感困擾」。，
美軍最先進的核子動力航空母艦「福特號」廿二日舉行服役儀式。 摘自美國海軍官網 分享 facebook 川普（左）抵達福特號航母甲板，
，主持服役儀式。 路透 分享 facebook 美國總統川普廿二日在維吉尼亞州諾福克海軍基地，
，主持美國海軍最新一代核動力航空母艦「福特級」一號艦「福特號」（USS Gerald R. Ford）的服役儀式。廿二日早上七點，
，川普按慣例先在推特發言：「今早我要去參加全球最大航母福特號的服役儀式。」「福特號」造價一百廿九億美元（約台幣三千九百廿四億元），
，二○○九年開工，
，今年五月交艦，
，比原計畫晚了卅二個月，
，且原定造價一百零五億美元（約台幣三千一百九十四億元）。美國海軍表示，工期延宕和預算超支是因為福特號搭載最新系統與科技，包括用來彈射噴射飛機和無人機、將取代蒸氣彈射器的電磁彈射系統。光是彈射系統就是原先報價的三倍。福特號的艦島較小，而且更靠近航母邊緣，使更換核燃料、重新武裝和重新彈射飛機更快更容易；配備的核反應器讓航母最高速度超過卅節（時速五十六公里），而且廿年不用更換核燃料。福特號四月完成試航，但預計還需四年多、近七點八億美元進行一系列海上測試和檢查，才能進入戰鬥部署。這艘航母以美國第卅八位總統福特為名，福特在二次大戰期間升任海軍少校，退伍後當選密西根州聯邦眾議員，後來被總統尼克森任命為副總統，在一九七四年尼克森因水門案辭職後繼任總統。他的女兒蘇珊二○一三年出席了福特號的命名典禮。福特號雖能容納超過四千六百名乘員，卻只需兩千六百人就能順利操作，比前一代「尼米茲級」航母少六百人，使預計要服役五十年的福特號，整體維護費用比尼米茲級少了四十多億美元（約台幣一千兩百億元）。川普今年三月參觀建造福特號的維吉尼亞州新港紐斯造船廠時曾登上這艘航母，宣揚他擴增軍費的計畫，並承諾把海軍的航母艦隊增至十二艘。「福特級」航母的二號艦「甘迺迪號」預定二○二○年服役，三號艦「企業號」二○一八年開工。從數字看福特號航母 資料來源／綜合外電 製表／陳韻涵 分享 facebook，
家戶管線老舊、不放心喝自來水等原因，
，讓近幾年自助加水站如雨後春筍般冒出，
，更因不用人事成本，
，締造賣水商機。南投縣好山好水，
，但根據南投縣衛生局公布的加水站業者資訊，
，100年經核准許可僅2家，
，今年已達88家，
，去年更一次新增38家；彰化縣買水風氣比南投更旺，縣內加水站就多達794處，台中市也有281家。「買水感覺比較乾淨。」南投市李先生說，老房子的自來水管線難免老舊鏽蝕或各種管線並陳等狀況，裂管也看不見，要是滲水交叉汙染，喝出病得不償失。買水每公升才1至2元，都經逆滲透、麥飯石、竹炭或遠紅外線等處理，每月花150元買水，一年才1800元。彰化溪湖鎮長楊福建也曾指出，「溪湖自來水根本不能喝」，因長期水質不佳，民眾只能買水喝。自來水公司則回應，除彰化市是台中給水廠供給地面水，其他鄉鎮都抽地下水過濾；若地下水含鐵錳等硬度較高，管壁易積碳酸鈣、鐵錳化合物。買水便宜，到底業者賺什麼？新北市陳姓加盟業者說，設站主要開銷是最初設備成本約40萬元，因無人管理，不用人事費，之後開銷僅剩水電，及偶爾的濾心汰換、維修費，扣除成本後就都是利潤。若以1度水8元和1度電6元試算，依加水屋單月單店面有10支30W燈管賣20噸水，每公升價格取中間值1.5元，月營業額就達3萬元，扣掉成本1760元，還賺逾2.8萬元，不算賺大錢但穩定，且多數加盟者不會只設在一處。南投縣林姓加盟主則說，加水站通常鎖定在市區店家或大樓附近，甚至直接依附在明亮度足夠的超市或店家下，連照明費用都省起來。台中市陳姓業者強調「放對地點很重要」，加水站放的位置要租金、機具設備與維護、人事管銷都要成本，「人氣旺」才有賺頭，有的點只有小貓二三隻，算一算划不來，很快就拆機了。，
台北市立動物園熱帶雨林區開放，
，但園方最近發現，
，堪稱自然界「除草機」的水豚，
，把人工小島植栽吃得乾乾淨淨，
，讓保育員哭笑不得。 圖／台北市立動物園提供 分享 facebook 台北市立動物園最新開放的熱帶雨林區，
，引入「萌翻天」水豚已是民眾新歡，
，園方最近發現，
，堪稱「天然除草機」的水豚家族把人工小島植栽吃得乾乾淨淨，保育員只好誘導水豚前往另一座人工小島，民眾如果最近有去動物園，不妨趁機觀察水豚的自然行為。動物園表示，為讓動物在民眾面前展現牠們自然行為，會盡量營造近似動物原生棲息地樣貌，也會盡可能種植各類植栽，動物能攀爬、躲藏或是直接食用。但由於空間有限，容易發生植物生長速度趕不上動物食用、甚至破壞。 熱帶雨林戶外區兩座人工小島的植被最近出現明顯差別，保育員發現，水豚除了吃保育員每天提供食物，也會把人工小島地面冒出頭的植栽，吃得乾乾淨淨；另外棕蜘蛛猴每天在人工小島盪來盪去，也把較細小的枝幹給折斷了。動物園表示，為讓人工小島上的植栽可以休養生息，近期保育員利用作業區內通道，讓棕蜘蛛猴換去另一個植栽較茂密的人工小島，將原本用來區隔兩座島水壕通路的柵欄移開，讓水豚可以到另一座人工小島上尋找新天地，透過移換場所，提升動物福祉與民眾觀察學習機會。，
徐旭東：首家蘋果旗艦店 將進駐A13 | 產業綜合 | 產經 | 聯合新聞網 買東西RSSApp粉絲團我的新聞udn family搜尋美國大選時尚汽車NBA台灣國際鳴人堂新鮮事部落格全部願景新聞財經時尚汽車NBA遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格元氣話題讀書吧讀小說知識庫電子報基金房地產影音售票網外貿網買東西有設計有行旅捷客聯合文學聯經出版世界日報App 即時熱門要聞娛樂運動全球社會產經股市健康生活文教評論地方兩岸數位旅遊閱讀雜誌時尚汽車購物洄瀾秋漾 財經焦點 科技產業 金融要聞 產業綜合 生技產業 房市情報 udn / 產經 / 產業綜合相關新聞中油巾幗查德探勘史 蒼蠅只能當黑芝麻徐旭東：首家蘋果旗艦店 將進駐A13分享分享分享留言列印A-A+2016-11-07 14:34聯合晚報 記者楊美玲／台北報導WhatsApp 太平洋SOGO百貨公司今早舉辦「SOGO百貨29周年慶 全台串連造勢大會」，
，遠東集團董事長徐旭東（右一）親臨現場，
，向所有員工加油打氣。 記者程宜華／攝影 分享 facebook 太平洋SOGO百貨台北店周年慶周四開跑，
，為拉抬買氣，
，舉辦全台串連造勢大會，
，遠東集團董事長徐旭東親臨現場加油打氣，
，他說，
，對未來景氣仍樂觀看法，
，今年周年慶營收目標與去年持平，
，為105億元，但有信心可望超過預期目標。SOGO新竹站前館和高雄店周年慶於11月5日已登場，業績在Hello Kitty加持下成功開出紅盤，其中新竹館周年慶來店禮兌換人潮較去年大幅成長多達70%，人流推升餐飲業績較去年同期成長60%；而高雄店家電區和化妝品區業績也開紅盤，首日年增10%。徐旭東對員工喊話說，要自己覺得是百貨公司龍頭，且每件事都要做到高於其他同業，「SOGO不單是賣東西，還要賣功能和品質。」SOGO今年周慶來店禮請來 Hello Kitty，推出保溫杯、提袋、雨傘、浴巾和磁盤杯壺等相關品項，徐旭東說，今年用Kitty的代表色粉紅色作為主打，希望讓消費者來到SOGO逛街購物都會有愉快的感覺。徐旭東表示，台灣儲蓄率很高，在全球排名前列，因9月受到颱風停業之波及，波及整體業績表現，希望透過接下來2個月的消費旺季能夠補回來。他說，台灣出口表現之前已連續17個月衰退，但自7月以來已由負轉正，連二紅，因此對未來經濟前景並不悲觀。徐旭東說，明年並未有開拓新店的計畫，而台北信義區A13的新店正在趕工中，希望2年內完工營運；此外，他也透露蘋果公司在台灣唯一的一家Flagship（旗艦店）已經談妥，將會進駐A13。至於遠百在中國大陸市場營運不佳，出現虧損狀況，徐旭東解釋說，全球的百貨市場都在進行調整，遠百在中國大陸市場也在調整，有賺錢的店面會持續營業，未賺錢的分店就調整，「各行各業都有上下好壞。」徐旭東表示，在中國大陸的投資暫不會中斷，仍會持續，目前有專業經營團隊在進行評估汰舊換新，重要的是，投資開店後，要有本事在市場上站穩很多年。另外，對於美國總統大選結果即將出爐，徐旭東說，選舉結果並不會影響到台灣，重要的是台灣要自強且調整生產結構，「創新、信心也是政府的目標」。，
多數糧商申請多張糧商登記證，
，違規總是罰不怕，
，讓假冒混米事件不斷發生。農委會主委陳保基今天在立法院經濟委員會宣布，
，未來糧商管理以工廠為單位，
，一個地址只能申請一張糧商登記，
，一旦有重大違規將立即撤證，
，避免如泉順山水米手中有9張糧商執照，
，被撤銷1張，
，仍有8張執照可繼續營業的情事產生。
摻劣米 罰款提高為400萬元
經濟委員會今天審查糧食管理法修正草案，
，農委會預計，最快在糧食管理法修正草案修正公告後半年，訂出糧商管理規則。這次修訂糧食管理法，也禁止糧商將國產米混充進口米，將糧商違規罰款由4萬至20萬元，提高為20萬至400萬元，違規情節重大可立刻撤銷糧商執照。
多名立委認為，提高罰款最高可罰400萬元，仍無法遏止不肖糧商上下其手。應該比照食品衛生管理法的攙偽假冒重罰5000萬元，或比照公平法廣告不實重罰2500 萬元，若情節重大，還可裁罰前一年營業額的十分之一。
立委葉津鈴表示，泉順山水米以越南米混充台灣米販售，這是詐欺行為。糧商財力雄厚，只裁罰400萬元不痛不癢。立委丁守中表示，泉順手中有9 張糧商登記，撤銷1張有甚麼用？就是罰則太輕，才會造成糧商從中上下其手。
陳保基說，這次修正糧食管理法確實沒有一次到位，但提高罰則後，進一步將以行政罰則限制糧商一個工廠地址，僅能申請一次糧商登記。糧管法修正後，也將逐年縮限公糧收購品種，從現行28個品種逐年縮限，公糧收購制度也會一併檢討調整。，
台中市立美術館典藏的王守英作品「夏日時光」。 圖／台中市立文化局提供 分享 facebook 位於水湳經貿園區的「台中綠美圖」是由普立茲克建築獎得主妹島和世設計的美術、圖書兩館合一建築，
，硬體預定2022年完工，
，軟體部分，
，文化局目前正進行藝術典藏。近日有藝術家質疑蒐藏辦法，
，建議透過公開徵件、評選蒐藏，
，而非推薦制度，
，才具公平性。有藝術家建議採徵件評選藝術家表示，
，目前文化局的典藏方式，
，由審議會委員推薦，
，一人可推薦3名藝術家，此舉恐有利益輸送之嫌，委員不是推薦自己學生，就是自己好友；建議應比照全國美展方式徵件，先訂資格，讓藝術家送件，再由全體委員投票決定典藏。 文化局：確認沒利益輸送問題文化局指出，若典藏委員的作品被推薦，必須迴避，不能審查自己的作品；對於藝術家質疑利益輸送，文化局比對前2屆的典藏作品，確認推薦人和被典藏者均沒有師生關係。文化局表示，目前典藏西洋、東洋、立體造型、新媒體藝術4大類、已有27件，以台中市藝術家為主、豐富與完整台中美術史為原則；委員會已設置2屆，每類最多推薦8人，先書面審查、再由委員討論鑑價、最後再和藝術家議價。台中市立美術館典藏的陳夏雨作品「浴女」。 圖／台中市立文化局提供 分享 facebook 一名資深藝術家說，徵件作法不宜，這樣好像年輕人在比賽，對於資深藝術家不太尊重，也許可以適度開放，每年有部分名額，開放給不是典藏委員的資深藝術家推薦；讓前輩藝術家去「投稿」很不尊重，即使想被典藏，可能拉不下臉，「落選」也很難看。文化局表示，藝術界有建議都可提出來討論，每年典藏經費有限，公部門也希望能像私人藝廊、蒐藏家一樣，蒐到好的作品。「台中綠美圖」是美術、圖書雙館共構，兩館既獨立又交互連結，達到資源分享和跨域加值。美術館有恆溫、恆濕的蒐藏庫，保存畫作。，
第二度被印地安人叫上大聯盟的旅美投手李振昌，
，終於登板亮相，
，遭遇白襪中繼1.1局，
，連續解決四位打者，
，最後還送出1次三振。
李振昌是在5局下兩人出局、一壘有人時登板，
，只用了3球就讓打者維西耶多(Dayan Viciedo)打出飛球出局。
他在6局上場續投，
，讓白襪打者三上三下，
，前兩個是內野飛球出局，
，最後以三振結束。昌仔今年在大聯盟初登板，
，共投1.1局無安打、無保送，用了13顆球，只有4顆是壞球，最快球速94哩(約151公里)。，
十大疫苗新聞第一名為流感疫苗瑕疵。 圖／台灣疫苗推動協會提供 分享 facebook 去年是公費流感疫苗瑕疵事件頻傳的一年，
，從出現一劑變色疫苗開始，
，又陸續找出內部有懸浮物疫苗，
，甚至因民眾對疫苗品質繃緊神經，
，將疫苗外殼磨痕誤認為是疫苗又出現黑點，
，這些批號各發現少數異常，
，引發民眾擔心疫苗品質及安全，
，信心下滑。台灣疫苗推動協會昨公佈去年度最具影響力的十大疫苗新聞，其中以流感疫苗瑕疵事件奪第一，第二名則是因異常事件導致疫苗停用、收回，引起去年12月流感疫苗供應短少60餘萬劑。另大陸疫苗爆假、公費子宮頸癌二價HPV疫苗擴及全台、虎航麻疹群聚事件導致MMR疫苗缺貨分別占居前五名。 疾管署副署長羅一鈞表示，今年流感疫苗檢驗會更嚴格，抽檢數量也會增加，原封緘檢驗期約需1.5個月，可能增至2.5個月；台灣疫苗推動協會理事長李秉穎建議，衛福部應該集結專家設立瑕疵疫苗一般性處理原則，若非生物性污染，不宜過度放大檢視，避免再度發生因停用造成補貨不及的問題。另外，今年國際麻疹疫情嚴峻，尤其東南亞疫情已延燒來台，據疾管署統計，今年截至目前國內累計23例麻疹確定病例，病例數創五年新高，甚至過去四年間一、二月同期人數都是掛零。不少民眾想起去年3月底虎航門診群聚，引爆的「MMR疫苗之亂」，人人爭相接種疫苗，唯恐惹病上身。羅一鈞強調，今年國內自費麻疹疫苗還有十萬劑，承諾不會缺貨。台灣疫苗推動協會秘書長呂俊毅也表示，國內MMR兩劑接種率皆高於97%，是亞洲臨近國家中最高，只要維持高接種率，就不會發生大流行，民眾不必過度恐慌，避免造成高風險族群沒有疫苗可以使用。，
