高雄國稅局岡山稽徵所表示,
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胡琮輝/高雄長庚內科部主任、鄭汝汾/高雄長庚癌症中心主任
肝癌形成多經由肝病三部曲,
,也就是肝炎、肝硬化、肝癌三階段,
,但西元2000年以後,
,經抗病毒治療B、C型肝炎,
,已顯著降低肝硬化及肝癌發生率,
,逆轉肝病三部曲。
所以,
,現今治療重心應往前挪,
,在未形成肝癌前的慢性肝炎階段,
,就積極治療,阻斷疾病惡化。對於發現時已是晚期的患者,高雄長庚發展降期治療,期讓患者有機會接受肝臟移植,增加存活率。
40、50歲以上有肝硬化、慢性肝炎、B肝與C肝感染者、且家中有人罹患肝炎者,是肝癌高危險群者。肝癌早期通常沒有症狀,容易被忽略,有高危險群因子者,建議定期到醫院追蹤。
現在肝癌的治療方法十分先進且多樣化,有手術治療、電燒治療、酒精注射治療、栓塞治療、標靶治療、放射線治療、肝臟移植。隨著肝癌治療進步,許多治療方式可合併使用,可依患者狀況、肝功能及腫瘤大小、位置,安排同時或前後混合治療。
肝臟移植是末期肝病與肝癌治療的重要選項,可治療腫瘤並治癒肝硬化。高雄長庚發展降期治療,如果腫瘤超過移植標準,先以肝動脈栓塞、射頻燒灼,甚至手術,降低期別。經一段時間重新評估腫瘤分期,如符合標準,可進行肝臟移植。
經降期治療接受肝臟移植的病患,五年存活率最高可達90%,不亞於非降期患者;透過載藥微球動脈栓塞術,也可減緩病患術中疼痛及栓塞術後併發症。(系列十之二),
台北榮總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達(左二)指出,
,睡眠呼吸中止症治療率偏低,
,與「三不」有關:疾病不認識、症狀不獨特、價格不親民。 記者陳婕翎/攝影 分享 facebook 打鼾擾人清夢,
,更可能是睡眠呼吸中止症的警訊。醫師提醒,
,睡眠呼吸中止症是隱形殺手,
,去年台灣十大死因,
,有九項與該病症有關,
,睡眠呼吸中止症更是風險堪比酒駕的「睡駕」發生原因之一,籲政府正視該疾病,推動相關補助。台北榮總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達指出,睡眠呼吸中止症會造成慢性間歇性缺氧、睡眠片斷化,患者會常常驚醒而沒有完整深度睡眠,使白天嗜睡,成為睡駕的原因之一。調查發現,睡眠呼吸中止症高危險群因打瞌睡,發生交通意外機率,是一般人十二倍。 周昆達指出,若沒有及早治療睡眠呼吸中止症,長期將會導致高血壓、心血管疾病、糖尿病等。全台每年估計45萬人受睡眠呼吸中止症所苦,但因「三不」:疾病不認識、症狀不獨特、價格不親民,僅一萬七千人接受治療。去年四月起取消睡眠呼吸中止症身障手冊,目前對該疾病無任何補助配套措施,讓許多患者採消極態度,甚至放棄治療。睡眠呼吸中止症最主要、優先療程的為配戴陽壓呼吸器。 記者陳婕翎/攝影 分享 facebook 亞洲睡眠醫學會理事長陳濘宏表示,睡眠呼吸中止症治療方式多元,但目前僅耳鼻喉手術有健保給付,病患使用陽壓呼吸器,健保卻沒有給付。學會目前已向健保署提出陽壓呼吸器「以租代買」形式,有望降低支出,提升陽壓呼吸器納入健保的可能。,
全募兵制進入倒數,
,國家財政拮据,
,國防預算能否負擔募兵制所需增加的費用,
,成為立委關注的焦點。立委蕭美琴表示,
,若無法增加國防預算,
,可能會因募兵制所新增人員費用,
,排擠到軍購及軍備的經費。立委張嘉郡表示,
,可提升福利與待遇增加誘因,但勿排擠其他費用。立委呂學樟則建議,經費不足可考慮施行徵募雙軌制,並修法延後全募兵制上路期限。
「人無遠慮,必有近憂。」立委呂學樟表示,目前確實募兵制的問題已經迫在眉梢。立委蕭美琴亦表示,政府沒有去考量到相關配套的問題,現在已經到進退兩難的局面,而且隨著募兵制上路的時間越來越接近,情況會越來越糟糕。
「國防預算編到GDP的3%是朝野的共同目標,但國家財政確實很拮据。」立委蕭美琴表示,國家稅賦減少,加上經濟景氣低迷,勢必造成社會福利方面經費,需求壓力增加,不樂見增加國防預算卻產生排擠社福經費的情況。
蕭美琴表示,但在有限的國防預算中,若為實行募兵制而增加人事經費,又會排擠到軍購和軍備方面的預算;若不增加人事經費,又恐會出現招募不到士兵的情形,而且不光人員維持費的問題,後續的退撫等費用,也是一筆大開銷。
立委張嘉郡則說,國防部既然把募兵制當既定政策,如果沒有適當的誘因,就沒有年輕人願意投入軍隊,所以適當的福利待遇有必要,但不能因為人事經費壓力,就排擠到軍購跟國防設備採購預算。
呂學樟表示,考量國家財政困境,建議在全募兵上路前,採行「徵募雙軌並進制」,涉及專業、特殊、戰鬥等兵種採行招募志願士兵為主,並提高福利及待遇,以利招募作業;一般國民的徵兵仍繼續施行,以維持國軍的基本戰力不致失衡。
「往後延五年也可以!」立委呂學樟表示,受限於目前國家財政拮据,建議修《兵役法》將全募兵上路期限延後,詳細期限由國防部研議。【更多精采內容,詳見】,