張伯伯被龜殼花咬到頭，
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，圖為他頭上的龜殼花咬痕。 圖／北榮提供 分享 facebook 住基隆山區的65歲張伯伯日前半夜起床尿尿，
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，卻被天花板掉落的龜殼花攻擊，
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，咬傷頭部，
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，雖然第一時間去急診，
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，但只打2劑血清，
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，阻止不了頭頸部持續腫脹及呼吸衰竭。他轉院到台北榮總，
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，再打8劑血清、插管急救並住加護病房，5天後終於能出院返家，結束驚魂記。北榮急診部主任顏鴻章說，台灣地處亞熱帶，地形多高山，氣候溫暖潮濕，毒蛇棲息地和人類居住環境相重疊，不只是野外，居家也容易被毒蛇攻擊。每年3到11月是毒蛇活動頻繁季節。 衛福部疾管署統計，全台每年約1100多件毒蛇咬傷案例，遭咬患部逾99%發生於手腳，只有小於1%者是被咬到頭頸部。而且被咬到頭頸部，又發生上呼吸道阻塞案例，全球更是罕見。咬傷張伯伯的龜殼花，雖身形不大，但咬到頭恐致命。 圖／北榮提供 分享 facebook 分享 facebook 北榮急診醫學科主治醫師陳燕嘉表示，該院過去20年收治的毒蛇咬傷案，只有3例遭咬頭頸部，均是龜殼花攻擊，其中一例是張伯伯，另一例是58歲朱先生，在新竹農地工作時撥動芭蕉葉，龜殼花也因此從天而降，他最後打了5劑血清才阻止呼吸道阻塞。陳燕嘉表示，台灣毒蛇有地域性分布，例如北部及中部以龜殼花、赤尾青竹絲、眼鏡蛇及雨傘節居多，南部再多一項百步蛇，東部則是前述毒蛇類幾乎都有。遭不同毒蛇咬傷，症狀不同。陳燕嘉舉例，雨傘節及眼鏡蛇是神經性毒蛇，患者遭咬後會因蛇毒造成呼吸肌麻痺。但龜殼花、百步蛇及赤尾青竹絲等出血性毒蛇，咬傷症狀以疼痛、腫脹、瘀青、出血、水泡、組織壞死等為主，少數有全身症狀，如急性腎衰竭、凝血功能延長、橫紋肌溶解及血小板低下，通常咬到頭部才會造成呼吸道阻塞。北榮急診醫學科主任侯重光說，被龜殼花咬傷後，依中毒程度需1到4劑血清，以張伯伯個案推論，頭頸部被咬需更高劑量，才能快速中和蛇毒、減少腫脹而壓迫呼吸道。另插管治療保持呼吸道暢通，也是治癒關鍵。「許多人被毒蛇咬傷後，卻學電視演的冰敷或吸吮傷口，處理錯誤。」陳燕嘉強調，被蛇咬後，只要做「彈繃包紮」這件事就好，先用彈性繃帶將受傷肢體纏繞包紮後固定，盡速到急診找醫師幫忙。，