內視鏡的窄頻光譜影像技術(Narrow Band Imaging，
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， NBI)，
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，藉由濾光鏡，
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，過濾出藍光及綠光，
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，可將早期食道癌表面的血管病變突顯出來。 圖／葉秉威醫師提供 分享 facebook 日前許多知名人士相繼因食道癌離世，
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，重新喚起大家對這個疾病的關注。事實上，食道癌是癌症中預後較為不好的一種。早期食道癌沒有症狀，當腫瘤占據食道管腔一半以上，才開始吞嚥困難、疼痛、胸痛等。此時往往已錯過早期治療黃金期，五年存活率不到20%。早期篩檢食道癌，一直是醫師們重視的課題。內視鏡技術進步早期食道癌患者因沒有症狀，多數不會前來就醫。就算是菸酒不忌的高風險族群，在一般白光內視鏡下檢查，也不見得能診斷出來，因為早期病兆可能只有些許色澤上的差異，極難被診斷。所幸，內視鏡影像技術進步，目前我們已有武器讓早期癌變更易現形。 可放大血管病變我們可藉由內視鏡的窄頻光譜影像技術（Narrow Band Imaging， NBI），藉由濾光鏡，過濾出藍光及綠光，可將早期食道癌表面的血管病變更犀利地突顯；此外，搭配放大內視鏡，將表層血管進行80至100倍放大，甚至不經病理切片，便可大致判斷出病兆良惡。靠碘液染色判斷可讓癌症現形的魯格爾氏液。 圖／葉秉威醫師提供 分享 facebook 再者，魯格爾氏碘液（Lugol's solution）可做大範圍食道染色。正常食道上皮為鱗狀上皮細胞，其內富含肝醣，可被碘液染成棕色。病變細胞內含肝醣減少甚至消失，無法被碘液染上色，即可懷疑為食道早期病變，搭配病理切片有助確診。不過，碘染劑染色過程，可能會造成輕微胸口灼熱，可藉由調整濃度來減少不適。在臨床應用方面，以台安醫院為例，會以新一代內視鏡主機進行高風險患者的食道癌篩檢，因為可提供較為明亮的第二代窄頻影像技術（亮度增加30%），搭配放大內視鏡及施用原裝進口的魯格爾氏液進行篩檢，根據有問題處進行切片確認，再以病理結果，進行內視鏡燒灼切除治療。若無異常，則視風險高低進行半年至一年的定期篩檢追蹤，以期達到早期發現早期治療的功效。，