20多年來，
，我每周都參加3至4個不同癌症整合醫療團隊的討論，
，每周在不同團隊，
，都會有幾位在其他醫學中心做了診斷，
，再到敝院尋求第二意見，
，或已經接受部分治療，
，才轉到我們醫院的病人。近年來，
，我發現不少醫院為了增加收入，
，不斷地開發健保以外的自費項目。
建議自費 卻不見療效
不管適不適當，
，需不需要，都建議病人接受所謂最先進的自費治療。如果，這樣做，沒有影響到療效，只是傷了病人的荷包，也就算了；不幸的是，我們常看到病人花了數萬至數十萬元接受不必要或不正確的治療，怎不令人為國內醫療風氣的敗壞感到痛心！
過年期間，有些空閒，因而翻閱了一些非醫學雜誌，看到一則癌症醫療的系列報導，該醫療記者說：「多數的癌症病人，從懷疑到接受事實，往往渴望能多跟醫師請教。無奈的是，通常負責主治的醫師都忙著看診，無暇清楚說明，讓病人陷入無助。提供『第二意見』的癌症諮詢門診，便應運而生」。
確實，台灣三、兩分鐘的門診形態，對於大多數不必看醫師就會自然痊癒的病人而言，也許吃了一些不必要吃的藥，做了一些不必要做的檢查，傷害可能不算大。但是，對於罹患嚴重疾病，如癌症的病人而言，三、兩分鐘的門診往往就是很大的災難。在三、兩分鐘匆促看診的情形下，就如該記者所說，醫師省略了極重要的說明病情及解答病人疑惑的醫療程序，這根本就是對不起病人的不當執業行為。
看診太快 易判斷錯誤
其實，問題還不只是「無暇說明清楚」，三、兩分鐘的門診，事實上沒辦法完整了解病情、仔細做身體檢查，就很容易因只看到問題的表面而導致錯誤的判斷。
如我上周在團隊會議所看到，一位病人在他院被診斷是卵巢癌，但經我們仔細重新評估後的結果是胃癌轉移到卵巢。另一位病人被診斷是初期類癌瘤，而被做了自費的內視鏡刮除術，但是我們的診斷是已經有6顆淋巴結轉移的第三期病症了，治療方法就完全不同了！所以，我不得不說，看上百病人的醫師，無暇清楚說明病情，固然是大大不應該，病人要特別小心的是「誤診」的問題。
在這篇報導中，記者說某醫療體系的主管在幾年前回台，「發現台灣的醫師一次看數十位至上百位病人，但短短時間根本難以解釋複雜的病情…」。於是，他在該醫療體系開設癌症特別門診，專門為病人提供第二意見諮詢。該院表示，這個特別門診「健保不給付，必須自費」，令我感到訝異！
癌症醫療 確診最重要
因為癌症病人一開始是否被正確診斷，接著是否獲得適當的治療，往往會決定他（她）的命運。所以，有別於一般疾病，尋求與提供第二意見本來就是癌症醫療的一環。就如前述兩位從他院轉來的病人，我們重新為病人評估病情的費用，健保沒有理由不給付，所以，病人也沒有理由要自掏腰包。
站在一位醫學教育機構最高主管的高度，當他觀察到「台灣的醫師一診看上百人，而無暇清楚說明，讓病人陷於無助」時，他應該本著教育家的使命感致力去改變台灣醫療的缺失，至少可以從他所管轄的醫療體系內做起，進而，以台灣醫界領導者的地位去改革健保不合理的給付標準，來誘導醫師做對的事情。不意，他卻去開設「自費的第二意見諮詢門診」，這種解決問題的邏輯，豈不是迷失了從事醫學教育的初衷？
（本文作者黃達夫為和信治癌中心醫院院長）
●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出，
財政部與台新金爭奪彰銀經營權，
，已經讓外資嚇壞。據悉，
，索羅斯量子基金、野村先後撤出台新金，
，甚至謹慎評估台灣金融股，
，「不敢隨便把錢放進台灣市場了」。
根據外電報導，
，包括TPG、野村以及索羅斯量子基金，
，都審慎評估台灣的投資環境，
，並先後撤出台新金。
去年索羅斯旗下亞洲私募基金看好台灣企業，一度來台了解有興趣投資產業，台新金今年前11月累計稅後盈餘149.9億元，EPS達1.63元，表現出色，吸引索羅斯目光。
外資擔心，如果彰銀案不解決，外資對台灣投資環境會更沒有信心，「不要說打亞洲盃，我們光自己投資爭議就吵不完了。」
雖然金管會一直指出，外資持續淨匯入股市，並沒有大量撤出台灣的情況。但私募業者指出，民眾應該要觀察外資投資台灣公司的意願，「若要真的拿檯面下的現況來看，台灣幾乎是全世界倒數第二，只贏非洲剛果共和國！」
私募業者直言，財政部與台新金的彰銀之爭，已讓海外創投、私募業者越來越不敢投資台灣，包括美國、歐洲、日本、新加坡、阿布達比的外資代表，了解台新金與彰銀一案後，都直接回應「Unbelievable（難以置信）」，不敢相信白紙黑字的合約，政府都可以不承認。
這些外資代表指出，這狀況若出現在印尼、菲律賓，大家會覺得很合理，「但居然出現在台灣？」簡直是「Unbelievable」。，
為紓解普悠瑪及太魯閣號運量過度集中，
，台鐵不但取消來回票9折優惠，
，還將部分普悠瑪號北東往返班次改為半直達，
，拖拉式自強號部分班次則改為直達，
，縮短行車時間差距，
，增加旅客改搭乘其他自強號意願，
，希望減少台東鄉親一票難求現象。
普悠瑪開得快，
，台北到台東只要3個多小時，
，搶票搶得凶，兩者票價又相同，台北到台東來回票要1566元；一般柴聯自強號的來回票，則繼續打9折1367元，新式自強號貴了199元；今天起，412及425班次的普悠瑪加停池上、關山、鹿野，台北到台東要花4個多小時。410及427拖拉式自強號則以直達車模式，台北到台東4個半小時。
台鐵表示，目前拖拉式自強號列車與普悠瑪的座位，相距約200個，在調整過後，拖拉式自強號列車台北到台東的行駛時間，可以縮短至4個半小時，應該可以吸引部分乘客改搭，騰出更多普悠瑪號的座位數量。
台東吳姓民眾表示，越快的火車，本來就要付出相對較高的票價，這很公平，贊成台鐵的新措施；另外，台東長期受到交通不便的困擾，應該給予固定時間票價上的折扣，如果不能，似可研議透過「票價補貼」的方式，補償台東人。
但也有民眾認為，台鐵為了鼓勵大家改搭自強號，將普悠瑪號變慢，等於是「自廢武功」。如何在各種方案中，取得最佳的效果，吸引乘客改搭，有待觀察。，
菲律賓期中選舉出現往生者當選眾議員，
，有傳言說他是中巫術而死。
錫基赫爾省競選眾議員的醫生伯內斯12日下午心臟病發作，
，送醫急救無效，
，僅49歲，
，而13日的投票在開92.5%的結果顯示，
，他得2萬6642張、對手2萬2845張，
，選委會昨天宣布他當選。
據規定，
，候選人若亡故，
，他的同姓家屬可在投票日中午以前申請頂替，伯內斯的遺孀在13日上午辦好手續。
錫基赫爾省巫術盛行，消息曝光後，有人猜測伯內斯是遭下巫術詛咒而死。，
海陸儀隊退役熱血教官 助偏鄉高職奪下雙冠 | 高屏離島 | 地方 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，3年多前運用他的專業幫屏東縣恆春工商學生成立愛國歌曲隊和儀隊，
，從編寫劇本、合唱演練、操槍技術指導到隊形變換、服裝造型，
，一手包辦；今年2月調校後，
，35名學生謹記教官「沒有犧牲，
，不會成功」的話自發性苦練，
，在縣賽一舉奪下雙冠。「高中軍事教育可以很活潑，
，中國近代有太多可歌可泣的戰爭故事，膾炙人口的愛國歌曲，創意愛國歌曲巧妙將兩者結合，學生接受程度高又有成就感！」林俊成說，本身有儀隊專業，3年前幫學生組成儀隊和愛國歌曲隊，不希望大家只是來玩玩，他以熱情帶動學生全心投入練習，學生的表現更沒讓他失望，「這群鄉下孩子，讓人刮目相看！」恆春工商愛國歌曲隊成軍首年就在縣賽奪冠，去年落居季軍；觀光科高二隊長夏淑敏說，大家沒有氣餒，誓言要把冠軍討回來，林俊成教官幫忙編寫「金門八二三砲戰」戰爭背景劇本，教唱海軍陸戰隊等軍歌，集訓3個月來沒人喊累，記住教官提醒要投入「全部感情」，當大會宣布他們打敗18所學校的那一刻，大家相擁而泣。「教官說，沒有人天生能夠戰勝每件事，唯一能夠彌補缺失的只有努力！」高三指揮林欣說，全隊就像感情濃得化不開的大家庭，全自發性地犧牲假日和下課時間投入集訓，教官2月調到內埔，他們拍下影片請教官指正缺失，還外出表演磨練膽識，儀隊首次出征，就取得進軍全國賽資格，全隊激動地又叫又跳。 「加入儀隊，也改變我的生涯規畫！」儀隊隊長黃柏碩說，3年前加入時只是好奇，教官熱情投入和付出感動了他，愈練愈來勁，隊員每天7點準時到校苦練操槍技術和隊形變換，午修、放學後繼續練，臉手因拋接失手打到瘀青是家常便飯，「同甘共苦，一條心」的感覺很棒，他將報考自願役海陸儀隊，學校儀隊也要一棒一棒傳承下去。屏東恆春工商愛國歌曲隊和儀隊在縣賽奪下雙冠，師生超開心。圖／校方提供 分享 facebook 屏東恆春工商愛國歌曲隊和儀隊在縣賽奪下雙冠。圖／林欣提供 分享 facebook 屏東恆春工商儀隊首次參加縣賽就奪冠。圖／林欣提供 分享 facebook，
精靈寶可夢《Pokemon GO》熱潮襲捲全球，
，台灣開放下載後，
，幾乎成為全民抓怪運動。而日本千葉縣有一家墓碑石材行，
，運用寶可夢擴增實境（AR）的相同概念，
，讓已故親友重新出現在眼前。圖截自網路 分享 facebook 發明這款「Spot message」應用程式的Yoshiyuki Katori表示，
，命名的想法是想保留已故親人的回憶生活。由於當初Yoshiyuki Katori很親近的叔叔在工作中不慎從高處跌落死亡，
，讓她思念不已，
，時常到墓前悼念，
，後來她想出利用數位科技，
，讓已故親友回到曾經喜歡去的地方，重新復活在手機視頻裡。「Spot message」與精靈寶可夢有類似原理，利用全球定位系統（GPS），以及擴增實境（AR）。作法必須事先登錄指定地點，再將準備好照片、影片和留言，上傳到專屬的伺服器系統儲存。例如，已故親友生前喜歡去登山，先上傳生前的照片，再到已登錄的指定地點後，打開應用程式，就能看到離世親友的影像出現在眼前，如同生前一般地神采奕奕。另外，這款手機App還提供導航、留言功能，能夠在喪禮籌備上有所運用，比如說，用戶可以把親屬的遺言、影片、名單，傳送到專用的雲端上保存。親屬去世後，家人操作程式就可以代替訃聞，在最快的時間通知親友參加喪禮。這款App是免費下載，但付費會員可以獲得較多的視訊、雲端伺服器空間以及分享人數。目前僅提供Android版本，但在日本僅僅推出一天，就在應用程式排行榜上勇奪第一，iPhone版則預計在九月初上市。，
阿根廷央行重申有信心通膨率下滑 | 國際財經 | 全球 | 聯合新聞網 買東西RSSApp粉絲團我的新聞udn family搜尋時尚汽車NBA台灣遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格全部願景新聞財經時尚汽車NBA遊戲國際鳴人堂新鮮事部落格元氣話題讀書吧讀小說知識庫電子報基金房地產影音售票網外貿網買東西有設計有行旅捷客聯合文學聯經出版世界日報App 即時熱門要聞娛樂運動全球社會產經股市健康生活文教評論地方兩岸數位旅遊閱讀雜誌時尚汽車購物 美大選川普勝選 國際焦點 奇聞不要看 國際萬象 國際財經 美國新聞 轉角國際 udn / 全球 / 國際財經相關新聞「黑色星期五」銷售旺季德國漢莎機師罷工 取消900航班搶原油海運 大馬砸28億美元建港新加坡10月CPI連續24月降低生活大師 攻烹調包宅配英救景氣 將擴大舉債檢方查貪腐醜聞 搜索三星南韓政盪 亞洲最大風險川普還沒上任 已想插手Fed人事投資人市場押注65兆 賭Fed下月升息羅比尼專欄／川普是隱性鴿派？彭博嗆 巴黎協定不是川普說了算三大機場疏運 自動安檢上陣黑色星期五 美餐飲業迎錢潮歐洲報喜 PMI飆今年新高川普軟化 巴黎協定有轉圜印尼開發潮汐發電 可以停燒煤炭了？美經濟驚奇指數重返0軸上 美股看俏川普效應／美小型股夯 漲幅優於大盤紐時引述匿名員工說法：臉書為登陸 研發審查軟體濫用用戶個資 臉書1人賠15美元以色列公司超會「駭」 數秒破解上鎖的智慧手機阿根廷央行重申有信心通膨率下滑分享分享分享留言列印A-A+2016-11-24 02:35聯合報 本報訊WhatsApp 美聯社 分享 facebook 阿根廷央行廿二日調降基準利率二碼至百分之廿五點廿五，
，為連續第三周降息二碼，
，並重申有信心通膨率將如該央行預期般下滑。政府取消天然氣補助使十月通膨率攀至百分之二點四。，
，，
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中國大陸再傳出第十與第十一例H7N9禽流感病例；儘管我已成立中央流行疫情指揮中心，
，並加強邊境管理，
，但專家仍擔心鳥類走私與候鳥遷徙，
，恐成防疫漏洞。
台灣感染症醫學會名譽理事長李慶雲表示，
，大陸鳥類走私來台，
，恐怕是現階段防疫的問題；他說，
，尤其民眾在公共場所或旅遊勝地餵食鴿子等鳥類，
，「是很大的問題。」
李慶雲說，
，現階段人傳人機率仍低，
，但民眾仍應自我警覺，盡量避免接觸鳥類；家中養鳥的民眾，應避免家禽與其他鳥類接觸，清理排泄物後也要以肥皂徹底洗手。，
立法院司法及法制委員會今天舉辦通訊監察及保障法修法公聽會，
，學者批評台灣監聽機制欠缺「吹哨者」監督，
，應納入第三方監督機制。
東吳法律系教授陳清秀則舉日、德規範為例，
，說明兩國對監聽對象有所限制，
，包括律師與當事人談話，
，以及牧師與禱告者的談話不得監聽錄音，
，醫師、會計師、心理治療師等專門職業人員間的通訊對話也不得監聽。，
，
華興預期明年吃下可口可樂北美市場全數冰櫃低溫照明訂單。 記者劉怡妤／攝影 分享 facebook 華興明年有機會展現新廠與新訂單效益，
，大客戶可口可樂（Coca-Cola）出席生產園區落成典禮，
，並肯定華興提供穩定與高品質產品，
，且專案人員鍥而不捨的態度，
，有效解決可口可樂對於冰櫃的規格要求；華興發言人蔡尚欣表示，
，明年可口可樂北美冰櫃供應鏈訂單比將增至100%。蔡尚欣指出，
，華興在可口可樂北美冰櫃供應鏈耕耘早，
，因此，先前北美訂單比重即已達六成，而隨著產品獲得認證以及區域冰櫃客戶耕耘有成之下，目前可預測明年北美訂單比重將來到100%，北美市場可口可樂冰櫃供應鏈訂單全由公司拿下。另外，亞洲區也在積極耕耘後將取得供應鏈訂單，年底有望開始出貨，除了美洲與亞洲市場外，華興已與可口可樂各區域冷凍櫃供應商接觸，公司預期，若開展順利，目前已接觸客戶訂單於明年到手，則明年中低溫照明營收比重有望來到五成，遠優於目前的三成比重，目前積極與客戶洽商盡快拿下訂單。蔡尚欣指出，由於可口可樂於各區域採用當地冰櫃供應商，華興目前已陸續於中國、泰國、紐西蘭、杜拜、巴基斯坦、丹麥、阿猶酋、土耳其、印度、希臘進行冰櫃商低溫照明LED試單，由於競爭對手四家中以華興產品最具性價比優勢，因此有可能成功開拓新客戶版圖。估算若相關區域試單成功順利拿下訂單，則明年5、6月LED低溫照明營收比重將衝上五成，公司營運有望透過利基產品衝出突圍；蔡尚欣表示，今年隨著LED低溫照明客戶下單回暖，營收比重回至約三成水準，讓公司能砍掉不賺錢的訂單，業績回溫。，
